1 血液常见症.docVIP

NO： 学习情境五 血液内科病区病人（一） 学习任务 常见症状体征的护理 一．典型工作任务 工作流程：“511”工作过程。即“5步骤、1教育、1管理” 5步骤：评估---诊断---计划---实施---评价 1教育：健康教育 1管理：护理管理 工作方法：六步法 “问→查→想（分析护理问题）→写(护理计划)→做(实施)→讲（评价）”。 二．学习性工作内容 根据课堂内容完成下列任务： 任务（1）：能写出护理诊断？→以组为单位，学生讨论完成。 任务（2）：重点的病情监测内容有哪些？→以组为单位，学生讨论完成。 任务（3）：写出主要的护理措施？→以组为单位，学生讨论完成。 任务（4）：同学能相互进行健康宣教。→学生相互完成。 血液系统的结构功能 （一）造血器官及血细胞的生成 1.造血器官：骨髓，脾，淋巴结，以及分布在全身各处的淋巴组织和单核－吞噬细胞系统。 肝、脾造血功能在出生后基本停止，在造血功能应激情况下，肝、脾能够重新恢复造血，称为髓外造血。 2.血细胞的生成 “造血干细胞”（HSC）――各种血细胞的起始细胞，在一定条件和某些因素调节下，HSC能增殖，分化为各类细胞的祖细胞，即造血祖细胞。 此外，周围淋巴器官（脾、扁桃体、淋巴结等）也可产生淋巴细胞。血中单核细胞游走至组织即成为吞噬细胞。 【启发思考】 造血干细胞主要存在于？――胎儿脐带血，胎盘，出生后主要存在于红骨髓。――造血微环境：指造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所（骨髓、胸腺等）。造血微环境的改变可导致机体造血功能异常。 （二）血液的组成及血细胞的生理功能 血液组成：血液中的细胞成分＋血浆。 生理功能： 1．红细胞主要功能 红细胞胞质内充满血红蛋白，具有结合与输送O2和CO2的功能。 网织红细胞是一种存在于外周血液中的尚未完全成熟的红细胞。骨髓增生旺盛时，外周血液中可见网织红细胞。 2．白细胞主要功能 白细胞种类多，形态不同，功能各异。 白细胞主要功能： 种 类 功 能 粒细胞 中性粒细胞 主要有杀菌或抑菌作用。是入侵细菌的第一道防线。 嗜酸性粒细胞 具有抗过敏、抗寄生虫作用。 嗜碱性粒细胞 能释放组胺等生物活性物质，主要与变态反映有关。 单核细胞 吞噬异物，识别、杀伤癌细胞。是入侵细菌的防线。 淋巴细胞 T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞形成抗体参与体液免疫 3．血小板主要功能 参与止血、凝血过程，保持血管内皮的完整性。 二. 血液病的分类 三.血液病的常用检查方法 1．外周血象检查 部分外周血细胞正常值 种 类 正 常 值 红细胞 （RBC） 男（4～5.5）X1012/L，女（3.5～5.0）X 1012/L 血红蛋白 （Hb） 男120～160g/L，女110～150g/L 白细胞 （WBC） （4.0～10.0）X 109/L 血小板 （PLT） （100～300）X 109/L 网织红细胞 在外周血中占0.5%～1.5%，绝对值（77 + 23）X 109/L 2．骨髓象检查 正常骨髓增生明显活跃，粒、红比例适当（2：1～4：1），易见到巨核细胞。 3．细胞化学染色 常有助于白血病鉴别诊断及指导缺铁性贫血的诊治。 4．束臂试验 用血压计袖带缚于上臂后充气，使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续8min后放松袖带，5min后记录前臂屈侧直径为5cm圆周内的新出血点数目。超过10个为阳性，表示毛细血管脆性增加。 5．出血时间（BT）测定 Duke法测定正常值为1～3min，BT4min为延长。 6．凝血时间（CT）测定 试管法正常值为4～12min，CT12min为延长。 四.常见症状护理要点★ （一）贫血 一.概念 贫血（anemia）是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。 国内诊断贫血的标准为： 成年男性Hb120g/L、RBC4.5×1012/L，HCT0.42； 女性Hb110g/L、RBC4.0×1012/L，HCT0.37； 妊娠女性Hb100g/L、RBC3.5×1012/L，HCT0.30。 二.分类 （一）按病因和发病机制贫血分类： 1.红细胞生成减少性贫血 （1）造血干细胞异常：如在障，白血病。 （2）造血调节异常：如淋巴瘤，白血病。 （3）造血原料不足或利用障