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2010年临床助理医师考试精选练习题(10) 中华考试网()??【大 中 小】??[ 2010年8月30日 ] - 52、 A. 内骨痂 　　B. 外骨痂 　　C. 两者都有 　　D. 两者全无 　　E. 纤维组织钙化 　　1.膜内化骨( ) 　　2.软骨内化骨( ) 　　标准答案： C,D 　　53、 A. 氧化镁或维生素B6 　　B. 氯化铵 　　C. 碳酸氢钠 　　D. 氯化钾 　　E. 别嘌呤醇 　　1.预防尿酸盐结石可服用( ) 　　2.预防磷酸盐结石可服用( ) 　　3.减少尿酸形成时可服用( ) 　　4.预防草酸盐结石时可服用( ) 　　标准答案： C,B,E,A 　　解　　析：预防草酸盐结石时可服用氧化镁或维生素B6、预防磷酸盐结石可服用氯化铵、预防尿酸盐结石可服用碳酸氢钠、减少尿酸形成时可服用别嘌呤醇。 　　54、 A. 结石，损伤，肿瘤或结核 　　B. 盆腔内疾病 　　C. 先天性畸形 　　D. 前列腺增生症 　　E. 包皮过长 　　1.小儿泌尿系梗阻常见原因( ) 　　2.成人泌尿系梗阻常见原因( ) 　　3.妇女泌尿等梗阻常见原因( ) 　　标准答案： C,A,B 　　解　　析：成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱颈梗阻最常见，如前列腺增生、纤维化和肿瘤，其他如膀胱内结石、肿瘤。妇女泌尿等梗阻常见于盆腔内疾病。小儿泌尿系梗阻常见原因以后尿道瓣膜最常见。 　　55、 A. 结核菌素试验 　　B. 痰细胞学检查 　　C. 支气管镜检查 　　D. 痰培养加药敏试验 　　E. 经胸壁穿刺活组织检查 　　1.男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是( ) 　　2.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是( ) 　　3.男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是( ) 　　标准答案： A,D,C 　　解　　析：1题应高度怀疑肺结核，结核菌素试验有助于明确诊断。2题考虑肺脓肿，应行痰培养加药敏试验。3题应怀疑中央型肺癌，支气管镜检查结合病理组织检查有助于确诊。 　　三、案例分析题() 　　56、 男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。 　　1.该患者的诊断，下述哪个是错误 　　A. 前列腺瘤 　　B. 膀胱癌 　　C. 输尿管癌 　　D. 肾盂癌 　　E. 肾盏癌 　　2.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大 　　A. B超检查 　　B. C T检查 　　C. 膀胱镜检查 　　D. 尿路造影 　　E. 肾图 　　3.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm×2.0cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是 　　A. 膀胱部分切除 　　B. 膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 　　C. 经尿道膀胱肿瘤切除术 　　D. 左肾，输尿管及膀胱部分切除 　　E. 膀胱肿瘤单纯切除术 　　标准答案： A,E,B 　　解　　析：1.该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤。前列腺瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很难查到恶性肿瘤细胞。 　　2.为进一步明确诊断可选择B超、C T、膀胱镜、尿路造影检查，肾图主要用于肾功能的检测，对判定肿瘤的部位、性质意义不大。 　　3.该患者经检查诊断为乳头状输尿管癌，可行膀胱部分切除+输尿管膀胱再植，术后结合放疗或化疗即可。 　　57、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 　　1.应考虑为 　　A. 急性胆囊穿孔腹膜炎 　　B. 消化性溃疡穿孔腹膜炎 　　C. 急性阑尾穿孔腹膜炎 　　D. 重症胰腺炎并感染 　　E. 急性肠扭转 　　2.上述患者最适当的处理是 　　A. 胃肠减压，使用抗生素 　　B. 补充血容量 　　C. 穿刺引流 　　D. 急诊手术 　　E. 观察4～8小时病情不见好转再手术 　　3.如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜 　　A. 胃大部切除毕Ⅰ氏 　　B. 溃疡穿孔修补术 　　C. 胃大部切除毕Ⅱ氏 　　D. 旷置性胃大部分切除术 　　E. 胃大部切除胃空肠吻合术 　　标准答案： B,D,C 　　解　　析：1.全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失，提示腹膜炎发生，最常见的原因为消化性溃疡穿孔。患者饱餐后突然发生，由腹痛蔓延至全腹后呈持续性，应首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎。 　　2.该患者治疗症状重，首选急诊手术。 　　3.毕Ⅱ式：将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况