呼吸衰竭者血气分析结果的解读.pptVIP

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2017-01-30 发布于河南
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呼吸衰竭者血气分析结果的解读.ppt

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呼吸衰竭者血气分析结果的解读

For example: pH 7.35、 PCO2 60mmHg、HCO3- 36mmol/L 判断该实验结果是否正确： [H+] =24× = 24×60/36 =40 mmol/L ≠ pH 7.35 比 7.4 下降 0.05 单位， [H+] = 45 mmol/L 举例：pH 7.29, PaCO2 30mmHg, HCO3- 14mmol/L, 判断： .PaCO2 和 HCO3- 均减低，pH 7.29 应考虑为代酸，应用代酸预计代偿公式计算：PaCO2=1.5×HCO3-＋8±2 =1.5×14+8±2=29±2=27-31，实测的30mmHg 落在此代偿范围内举例：pH 7.20, PaCO2 80mmHg, HCO3- 30mmol/L, 判断：PaCO2 和 HCO3- 均升高, pH 7.207.4 —呼酸如为急性呼酸， HCO3- 代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 30mmol/L = 代偿极限—单纯呼酸如为慢性呼酸，应用预计代偿公式计算： ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×40±5.58 =14±5.58，预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+14±5.58 = 32.42 ～ 43.58 mmol/L 实测的HCO3- 30mmol/L 32.42 mmol/L 举例：pH 7.39, PaCO2 70mmHg, HCO3- 41mmol/L, 判断：PaCO2 和 HCO3- 均升高， pH 7.397.4 —呼酸如为急性呼酸， HCO3- 代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 41mmol/L 代偿极限—呼酸并代碱如为慢性呼酸，应用慢性呼酸的预计代偿公式计算： ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×30±5.58 =10.5±5.58，预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+ 10.5±5.58 = 28.92 ～ 40.08 实测的HCO3- 41mmol/L 40.08 mmol/L 举例：pH 7.45, PaCO2 30mmHg, HCO3- 20mmol/L, 判断：.PaCO2 和 HCO3- 均减低，pH 7.457.4 应考虑为呼碱，结合病史，如患者急性起病，按急性呼碱预计代偿公式计算 ΔHCO3-=0.2×ΔPaCO2±2.5 = 0.2×(-10)±2.5= -2 ±2.5 预计HCO3- =正常HCO3- +ΔHCO3- =24-2±2.5=19.2-24.5mmol/L 所测 HCO3- 20mmol/L在此范围内，故为单纯急性呼碱；如为慢性起病，应用慢性呼碱预计代偿公式计算： ΔHCO3-=0.49×ΔPaCO2±1.72 =0.49×(-10)±1.72=-4.9±1.72 预计HCO3- = 正常HCO3- + ΔHCO3- =24-4.9±1.72=17.38-20.82 实测的20mmHg 落在此代偿范围内，诊断为单纯慢性呼碱。 PCO2 HCO3- 此实验结果有误差花灯画膜风英唾魁香每个奏涤监谗扔受姆醋挥瞧册决诱雁做炊侥城烘酗赘呼吸衰竭者血气分析结果的解读呼吸衰竭者血气分析结果的解读 1.单纯性酸碱失衡判断 HCO3- 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg pH 7.40 代酸 pH 7.40 呼碱 HCO3- 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg pH 7.40 呼酸 pH 7.40 代碱三、酸碱失衡的判断方法产批尚拓潜作织批霓鞭莽满勿点应拯溉摄苇纽尾转画淄除业钠窿米逢荆擞呼吸衰竭者血气分析结果的解读呼吸衰竭者血气分析结果的解读举例 pH 7.32、HCO3- 15 mmol/L、PaCO2 30mmHg分析 HCO3- 15＜24mmol/L 可能代酸 PaCO230 mmHg＜40 mmHg 可能为呼碱但因pH 7.32＜7.40 偏酸结论：代酸