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儿童青少年精神障碍 选择题 1，患者18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良【B】 　　A、痴呆 　　B、精神发育迟滞 　　C、遗忘 　　D、错构 　　E、虚构 精神发育迟滞的健康教育有（ABCDE） A.根据孩子的精神发育迟滞的程度，制定不同的训练计划????? B.培养父母照管的理论和科学的知识及基本方法?????? C.父母要注意培养患儿语言和社会交往的能力?????????????? D.进行劳动技能训练和安全教育??? E.在训练中注意安全教育考试焦虑主要属于（A??）方面的问题。 A.情绪??????????? B.气质????????? C.性格????????? D.行为指发生于儿童时期，(o．5分)表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中，(0．5分)活动过度、(0．5分)任性、(0．5分)冲动(0．5分)和学习困难为主要特征的一组合征。(0．5分)儿童孤独症是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限，刻板重复的行为方式为基本特征。 早期表现，极度孤独，不会对亲人微笑。喂奶时，患儿不将身子紧贴大人。伸手去抱时，患儿无迎接姿势，不会伸手做被抱的准备，不会将身子贴近母亲，眼睛也不看抱他的人。? 社交困难，特别孤独，与人缺乏交往，缺乏感情联系，即使对父母也毫不依恋，如同陌生人。但与陌生人相处，又不感到畏缩。语言发育迟缓或障碍。仪式性和强迫性行为。脑部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。?对某些物件，如一只杯子、一块砖，表示出特殊兴趣，甚至产生依恋，而对亲人却不产生依恋。?个案：13岁男孩，初中二年级学生。 主诉：拿钱乱买东西，不愿上学，不受管教2年。现病史：患儿从小听话，上小学后，一直是学生干部，成绩中上。两年前，即小学六年始，成绩逐渐下降。同时还常常向父母要钱，去买玩具，玩游戏机，且越要越多，半年内就要：一千多元去花，经父母劝告不听。小学毕业后，居然考上中学。初一刚开始时，还想念书，并想竞选班委，可是没被选上，逐渐对学习失去兴趣。甚至偶尔逃学几次。父亲觉得不对，要控制给他的零用钱，并加以管教，可是患儿就显得更烦躁，不听话。父亲没有办法，就要打他，可是身材已经长得跟父亲一样高的儿子就还手，对打，有时父子扭打在一起。最近患儿又向父亲要一笔很大的钱，要买电脑玩具。父亲不给，就争执大吵，被父亲打后，就跑到法院想告父亲，未被受理。结果在外乱跑，睡在街上几天，被公安人员发现，由父母带来住院。个人史：第一胎，足月顺产。一岁时曾因头部碰撞，发生硬膜下血肿，经开刀切除治愈。除此之外，无异常情况。在幼儿园时，表现良好，与小朋友友好相处。没有多动的现象，只是有点任性、急躁、自制力较差。家庭史：父母都受过很好的教育，并任高等职务。可是父母之间性格有差异，也缺少交流，夫妻关系不好。两年前，当患儿小学六年级时，决定分居，患儿与父亲同住。也是这个阶段，患儿对学习失去兴趣，学习成绩逐渐下降。母亲性格较开朗；父亲较急躁，管教孩子无力，喜欢动手。 ??? (1)这个患儿最可能的诊断是什么? 1)最可能的诊断是：少年品行障碍。 ??? (2)可能的病因有』区体因素，小时候头部受伤遗留下来的脑功能轻微障碍；发育因素；家 庭因素；气质特点等。病例2．11岁男孩，小学五年级学生。 ??? 主诉：害怕上学，勉强上学则紧张哭闹，如此反复不肯上学已有一年。 ??? 现病史：患儿几年来没有父母，依靠外祖母生活。1年前，不知何故，开始害怕上学，经祖? 母反复劝说，仍不肯上学，诉：“害怕上学”，“害怕老师提问答不上来”，“担心作业没做好”。在每个星期一的早晨临上学时特别厉害，闹情绪，甚至哭闹。外祖母无奈，只得同意在家休息，短则半天，长则一两天。由于常常缺课，老师、同学来家劝说，好容易才肯随同学返校。一年中发生过十几次这种情况。患儿说：“脑子里明明知道不会发生什么事情，但一到学校，J心里就觉得什么事情都会发生似的，害怕起来”。劝他去上学，他就躲起来，或大声地哭闹。留在家里就不闹，一切正常，随外祖母补习功课，完成作业，还高高兴兴的。现数月已没上学。因长期旷课，校方警告将以自动退学论处，只好带他来看心理医生。 ??? 个人史及家族史：患儿是独生子，自小性格内向、胆小、敏感多疑、依赖性强。出生后父母感情一直不好，经常吵架，父亲也不喜欢他。2岁时父母离婚，父亲再婚，患儿随母亲住，不到一年，即3岁母亲病故，只好依靠外祖母生活，并受到过分的保护。患儿懂事后就感到自己父母离婚很不光彩，觉得自己会受别人欺负，平时很少与邻居朋友来往，更加深了他的内向性格。 ??? 问题1：患儿的诊断是什么?诊断依据是什么? ??? 问题2：如何治疗