人口老龄对医疗保险制度的影响.docVIP

人口老龄化对医疗保险制度的影响 ——以山西为例 颛慧玲 侯志刚 ? 2012-08-27 11:15:03　　　来源：《经济问题》2012年第6期 　　 　　摘要：针对人口老龄化对山西医疗保险制度的影响，认为应采取措施增强医疗保障基金积累功能；落实政府公共财政责任，实现医疗保障制度的可持续发展；发展以社区为中心的老年医疗保健服务体系；建立老年保健评估制度。　　关键词：人口老龄化，医疗保障制度，医保基金　　一、人口老龄化发展趋势　　人口老龄化是经济社会发展的必然结果。国际上对人口老龄化的判断有两个标准：60岁及以上的老年人口占总人口的比重超过10%或65岁及以上老年人口占总人口的比重超过7%的国家或地区。　　(一)山西人口老龄化发展现状　　1.人口老龄化发展速度快　　近几年来山西人口老龄化趋势明显，老年人口比重迅速上升。山西的老年人口比重从2000年的6.2%上升到2009年的8.08%，10年间上升了1.88个百分点，而全国同期则上升了1.81个百分点，说明山西的老龄化速度要快于全国。　　2.人口抚养比加大　　根据国际上通常用年龄中位数指标作为划分人口年龄构成类型的标准：年龄中位数在30岁以上为老年型人口。年龄中位数向上移动的轨迹，反映了人口总体逐渐老化的过程。2000年山西的少儿抚养比总体上呈现出下降的趋势，由2000年的37.87%下降到2010年的23.4%；而同期老年人口抚养比却呈现出上升的趋势，由2000年的9.32%上升到2010年的10.45%；年龄中位数也由2000年的30岁上升到2010年的35岁。总体看，山西老年人口数量在增加，老年人口负担在加重。　　(二)山西人口老龄化的特点分析　　1.人口老龄化速度快　　山西人口老龄化的一个显著特征是进入老龄化的时间晚，但速度快，这与全国的老龄化趋势是一致的。山西仅用了23年左右的时间就达到老龄化程度，与全国相比要早两年。而发达国家用了几十年，甚至上百年才完成老龄化过程，如英国用了45年，美国用了66年，法国用了115年。　　2.人口老龄化进程超前于经济发展水平　　我国人口老龄化虽然是在经济发展和社会进步的情况下出现，但其实主要是生育率急剧下降的结果，因而人口老龄化的进程超前于经济发展。对照西方发达国家人口老龄化过程，其人口老龄化是在经济较为发达，人口生育率自然下降，人口再生产类型发生转变的情况下发生的，同时又有较为健全的社会保障体系。如发达国家老年人口比重上升为9%时，其人均国民生产总值已经超过10000美元，人均国内生产总值(GDP)都在5000～10000美元。而我国进入老龄化时人均国内生产总值仅为1000美元左右，山西进入老龄化时人均国内生产总值为7402元，按照2003年末汇率计算，约合873美元。与西方发达国家相比，不论是中国还是山西，人口老龄化超前于经济、社会发展水平，形成了老龄化程度与经济发展水平的时间差。这将带来一系列的社会、经济问题。　　3.人口老龄化空间发展不平衡　　(1)地区发展的不平衡。由于经济增长和社会发展水平的差异，山西各个地区之间的老龄化水平也存在很大差异。2000年第五次人口普查资料和2005年山西1%抽样调查资料显示，2000年老龄化程度最高为忻州(7.98%)，最低为临汾(5.41%)；到2005年时，太原已经成为山西老龄化程度最为严重的地区，老龄化比重为10%，5年间太原的老龄化增长幅度最快，增长了3.19个百分点。　　(2)城乡发展的不平衡。城市的老龄化进程要快于农村，农村的老龄化程度比城市高。第四、五次人口普查以及2005年1%抽样调查均显示出山西65岁及以上人口比重农村高于城市，但差距在缩小，说明城市老年人的增长速度在加快。随着山西城镇化发展速度的加快，城镇人口比重呈日益上升的趋势。据预测，未来40年，山西城镇人口比重将由目前的45.99%上升到75%左右，而这部分新增加的城镇人口主要以青壮年劳动力为主，大部分老年人还是会留在农村地区。　　二、人口老龄化对医疗保障制度的挑战　　老年人对医疗保险的需求明显高于中青年人，主要体现为对医疗保险基金的需求不断增长。因此，人口老龄化对医疗保障制度的影响重大。　　(一)人口老龄化使得医保基金增长收入趋缓　　随着医疗保险覆盖人群的不断扩大，人口老龄化使得参保人员年龄结构也发生了重大变化。据2009年《山西医疗工伤生育保险运行分析报告》(以下简称《分析报告》)统计数据显示，2005年全省有251.87万人参加城镇职工基本医疗保险，其中，退休人员73万人，占城镇职工总人数的3.45%；2008年全省参保人数增加到333万人，其中，退休职工达到108.8万人，占城镇职工总数的3.06%。由此看出退休职工的增长速