慢性局限性牙周炎患者牙种植修复30例临床效.docVIP

慢性局限性牙周炎患者牙种植修复30例临床效果 [摘要]目的 分析研究慢性局限性牙周炎行牙种植修复的临床效果。方法 我院在2008年3月至2010年6月期间共接诊30例慢性局限性牙周炎患者，均给予牙种植修复（植入75颗种植体），并给予二期修复，负载进行随访3年。结果 负载一年后，成功率为96.00%，负载3年后成功率为88.0%，差异无统计学意义（P0.05）。其中延期种植、非GBR患者的成功率均分别高于即刻种植组、GBR患者（P0.05）。负载1年后的吸收量为（0.78±0.24）mm，明显低于负载3年后吸收量（1.29±0.31）mm（P0.05）。且延期种植、非GBR患者的吸收量分别显著低于即刻种植、GBR患者（P0.05）。结论 对慢性局限性牙周炎进行较完善的治疗，在其病情得到控制后进行牙种植修复，在早期及长期均可取得比较满意的疗效，应在临床中推广应用。 [关键词] 慢性；局限性；牙周炎；牙种植修复 牙周病容易引起牙齿缺损，特别是在成年群体中。目前种植术已逐渐取代传统的方式，因该法的支持力较强，舒适度较高，且对邻牙的损害较小等，得到更广泛的应用[1]。我院自从2008年以来采取该法对慢性局限性牙周炎患者进行治疗，取得了较满意的效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院在2008年3月至2010年6月期间共接诊30例慢性局限性牙周炎患者，均依据美国1999年牙周病协会制定的牙周病的新分类法得到确诊，其中患者全部牙齿附着丧失或骨吸收的位点数低于30%。共需植入75颗种植体。其中男19例、女11例，年龄28-63岁，平均（39.98±5.13）岁。 1.2 方法 患者在种植前均给予口腔检查，对牙周进行系统性洁治及刮治，使得牙周炎被有效控制。通过全身检查排除手术禁忌症，并摄取全景的数字X片，同时进行常规的术前化验等。 首先进行常规的消毒、铺巾和局部麻醉以及切口等，然后逐渐进行备洞，植入选好的种植体。若植入区骨量不够或者有骨缺损，此时需要采取GBR对其进行修复，最后均选取黏膜下愈合方式，将黏骨膜瓣和牙龈进行对位缝合，在必要时可选取褥式缝合，可有效减少张力。术后给予局部抗炎治疗，术后3天进行复查，10天左右将缝线拆除。对于未进行骨组织再生术者在3个月后进行II期手术，接受骨组织的再生技术患者在6个月左右接受II期手术。待愈合情况良好时，一般在术后的3周左右制作义齿，选取单冠，联冠方式。 1.3疗效判断标准 如果临床检测种植体没有出现松动，通过X片显示植入体的周围没有出现阴影，也未发生反复感染，未出现持续性或者不可逆性症状及体征，视为成功，否则视为失败。 1.4 统计学意义 采用，计量资料以（±s）表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗有效率 本次研究有19颗为即刻种植，56颗为延期种植。其中21颗行GBR(骨组织再生术)对其进行修复。负载一年后，2例（3颗）种植失败而拔除，剩下的72颗整合良好并可较好行使功能，成功率为96.00%。负载3年后总共有66颗无松动等现象，成功率为88.0%，比第一年有所下降，但是差异无统计学意义（P0.05）。其中延期种植的有效率分别为96.43%、91.07%，高于即刻种植组（89.47%、78.95%）,差异显著（P0.05）。同时非GBR的成功率均高于90%，明显高于GBR，具体见表1。 表1 负载1年和3年治疗成功率[n（%）] 组别 1年 3年 即刻种植组 19 GBR（8例） 6（75.0） 5（62.5） 非GBR（11例） 11（100） 10（90.91） 延期种植组 56 GBR（13例） 12（92.31） 10（76.92） 非GBR（43例） 42（97.67） 41（95.35） 总计 71（94.67） 66（88.0） 2.2 负载1年及3年牙槽骨的吸收情况 负载1年后的吸收量为（0.78±0.24）mm，明显低于负载3年后吸收量（1.29±0.31）mm，差异显著（P0.05）。且延期种植及非GBR患者的吸收量分别显著低于即刻种植和GBR患者（P0.05），具体见表2。 表2负载1年及3年牙槽骨的吸收情况（mm） 组别 1年 3年 即刻种植组 19 非GBR 0.88±0.32 1.28±0.41 GBR 1.17±0.31 1.48±0.35 延期种植组 56 非GBR 0.70±0.24 1.05±0.29 GBR 0.97±0.28 1.39±0.43 平均 0.78±0.24 1.29±0.31 3 讨论 随着医学的发展，种植学理论日趋成熟，技术不断提高，越来越受到患者和医生的