脑干病变-鞠奕__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脑干病变综合征-脑桥 （3）脑桥外侧部综合征： Millard-Gubler ’s Syndrome 病因：血管病或肿瘤 表现：① Ⅵ颅神经 →同侧眼球外展不能 ② Ⅶ颅神经 →同侧周围性面瘫 ③ 锥体束→对侧肢体硬瘫 * 脑干病变综合征-中脑 中脑： （1）顶盖部综合征 （2）中脑背侧综合征 （3）中脑腹侧综合征 * 脑干病变综合征-中脑 中脑： （1）顶盖部综合征：Parinaud ’s Syndrome 病因：肿瘤多见（松果体） 表现：上丘、顶盖→上(下)视困难、落日 征、垂体功能障碍、垂直性眼 震、瞳孔扩大、对光反射消失 * 脑干病变综合征-中脑 （2）中脑背侧综合征： 病因：肿瘤、变性 表现：Claude ’s Syndrome ①Ⅲ颅神经→同侧动眼神经麻痹 ②红核→对侧共济失调 Benechict ’s Syndrome ①Ⅲ颅神经 →同侧动眼神经麻痹 ②黑质→对侧肢体震颤、 舞蹈症、手足徐动症 * 脑干病变综合征-中脑 （3）中脑腹侧综合征： 大脑脚综合征 Weber ’s Syndrome 病因：肿瘤、变性 表现：①Ⅲ颅神经 →同侧动眼神经麻痹 ②锥体束→对侧肢体硬瘫（中枢性 面舌瘫、上肢重、下肢轻） * 脑干病变综合征 三. 脑干病变鉴别诊断： 1. 脑干内、外病变鉴别 2. 脑干外、颅内病变 3. 继发性脑干病变 * 1. 脑干内、外病变鉴别： 内 外 颅神经 同时出现 早期→轻 肢体 晚期→重 颅神经 核性、周围性 周围性 交叉征 + + + - 锥体束 ±，- +, + +, 双侧 感觉障碍 + + +，- 内侧纵束 + + +，- Horner征 + + +，- 强哭强笑 + 晚期，- 颅内压 ↑ ， 晚 ↑↑，早 GSF（蛋白） （-）