室性心律失常的危险分层和治疗策略__培训课件.pptVIP

导管消融的治疗评价 特发性室颤室颤的导管消融 特发性室颤虽可用导管消融治疗，但其疗效还有待于进一步验证，疗效最可靠的措施为ICD 采用导管消融治疗特发性室颤的病例应具备以下条件： 特发性室颤幸存者，其无法承受或拒绝ICD治疗 已植入ICD的特发性室颤且室颤反复发作者，应用导管消融触发室颤的室性早搏，既安全，又能通过ICD的储存质料了解消融的确切效果 排除室颤的可逆性原因 导管消融的治疗评价 LQT和Brugada综合征导管消融 与特发性室颤的消融效果评价一样，尚需临床进一步观察，真正可靠的措施为ICD 冠心病等器质性心脏病室颤的导管消融 目前仅为病例报道，很难作出评价。由于心脏病因的存在，即使消融有效，也必须在有ICD的保驾下施行导管消融 多形性快速性室性心律失常的治疗 多形性室速 儿茶酚胺敏感性室性心动过速 QT延长综合征(LQTS) 短联律间期变异型TdP 心室颤动 特发性心室颤动 Brugada综合征 夜间猝死综合征 儿茶酚胺敏感性多形性VT 药物治疗 β阻滞剂首选 应达最大耐受剂量，保证窦性心律不超过诱发心律失常的水平。仍有10%的猝死率，因此需考虑选择另一些治疗手段 Ⅰ类抗心律失常药物及胺碘酮可能无效 有报道， β阻滞剂在41%患者可能有效，22%患者随访死亡；钠通道阻滞剂难以评价(Heart 2003) 儿茶酚胺敏感性多形性VT ICD治疗 必须