我精典课件国卫生体制演变.pptVIP

2、建立了基本覆盖城乡居民的医疗保障制度框架 我国新医改的成就 3、建立了国家基本药物制度，药品流通秩序进一步规范。 我国新医改的成就 4、卫生法制逐步完善 颁布实施了10部卫生法律、37部卫生行政法规、180余件部门规章， 96%以上的县（区）建立了卫生监督机构 5、有效控制了危害广大人民群众健康的重大传染病，居民健康水平不断提高 我国新医改的成就 二、我国卫生改革存在的主要问题 1、卫生资源不足与配置不合理 人口占世界22%，卫生资源仅占2% 二、我国卫生改革存在的主要问题 2、医疗保障制度不够完善 保障面广但保障力度不强，报销比例较低 各项医保之间的保障水平差距较大 二、我国卫生改革存在的主要问题 3. 医疗卫生服务价格体系不合理，公立医院公益性质弱化问题没有得到有效解决 价格体系“两高一低”： 一是技术服务项目收费标准低于其价值 二是药品和大型设备检查项目收费标准高于其价值 现行医药价格体系不合理 总费用 手术费 术中麻醉、 监测费 药品、 耗材费 护理、床位、检查等费用 中国 7557 600 1140 4165 1662（22%） 美国 32018 美元 8500 8430 5520 9925（31%） 说明 1.中国护理费6-10元、床位费20-80元 2.中国手术费、术中麻醉、监测费占23%，药品、耗材费占55% 3.美国手术费、术中麻醉、监测费占52%，药品、耗材费占17% 中美阑尾炎手术费用比较 二、我国卫生改革存在的主要问题 3. 医疗卫生服务价格体系不合理，公立医院公益性质弱化问题没有得到有效解决 公立医院公益性质弱化问题没有得到有效解决 4.中医药发展滞后，服务领域逐渐萎缩，特色、优势逐步淡化 二、我国卫生改革存在的主要问题 5.民营医疗机构发展缓慢 二、我国卫生改革存在的主要问题 民营医院发展面临“四大瓶颈: 职称评审 医保定点医院 税收 急功近利、诚信缺失 二、我国卫生改革存在的主要问题 6、医保和医疗机构在费用控制中的作用发挥欠佳 三、今后一段时期我国卫生改革的思路 2015.4国务院印发的《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》 下一步卫生改革的总体思路：坚持保基本、强基层、建机制的原则，充分发挥政府职能和市场机制作用，推进医疗、医保、医药三医联动，上下联动，内外联动，区域联动，不断提高医疗卫生服务水平，加快健全基本医疗卫生制度，努力打造健康中国。 （一）全面深化公立医院改革 1. 破除以药补医，推动建立科学补偿机制。 所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），降低虚高药价。 三、今后一段时期我国卫生改革的思路 服务收费 药品加成 政府补助 服务收费 政府补助 公立医院补偿渠道 （一）全面深化公立医院改革 2.进一步理顺医疗服务价格。 坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。 逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。 三、今后一段时期我国卫生改革的思路 3.深化编制人事制度改革。 4.建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。 完善绩效工资制度，合理拉开收入差距。 严禁给医务人员设定创收指标，薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。 三、今后一段时期我国卫生改革的思路 （一）全面深化公立医院改革 5.优化医疗卫生资源结构布局。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备。严禁公立医院举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。 6.加快建立和完善现代医院管理制度。卫生行政部门要从直接管理公立医院转为行业管理。落实公立医院运营管理等自主权。逐步取消公立医院的行政级别。鼓励实行院长聘任制。 三、今后一段时期我国卫生改革的思路 （一）全面深化公立医院改革 （二）健全全民医保体系 1.完善筹资机制和管理服务。建立健全与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制。加快推进和完善基本医保市级统筹，鼓励实行省级统筹。 2.全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制。 3.深化医保支付制度改革。推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，替代按项目付费。 4.大力发展商业健康保险。 三、今后一段时期我国卫生改革的思路 （三）大力发展社会办医 1.进一步完善社会办医政策。落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策，切实保障非公立与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。 2.加强监督管理，规范服务行为。在医疗