(阵发性室上速.docVIP

阵发性室上性心动过速 房性心动过速与房室交界区性心动过速有时难以区别，统称为室上性心动过速。如心动过速突然发作、突然停止，则称为阵发性室上性心动过速（PSVT），简称室上速。大部分室上速由折返机制引起，在所有室上速中，房室结内折返性心动过速（AVNRT）与房室折返性心动过速（AVRT）约占90%以上，其中AVNRT最常见。AVNRT和AVRT多见于无器质性心脏病者。一般认为形成折返激动需要同时存在以下条件(1)至少存在两条或两条以上功能上或解剖上的传导途径并在近端和远端形成闭合环(2)其中一条具有单向传导阻滞(3)有足够长的传导时间使得单向传导阻滞路径的不应期得以恢复其应激性。有规律的、突发突止的阵发性心悸常指阵发性室上速通常是由AVNRT或AVRT引起刺激迷走神经可以终止的心动过速则提示该折返有房室结参与。房室结折返性心动过速 AVNRT是临床上较常见的阵发性室上速多发生于没有器质性心脏病的患者女性多于男性频率常常为140250次/min。阵发性心悸、头晕和四肢乏力是常见的临床表现。 AVNRT的折返环位于房室交界区由房室结自身和结周心房肌构成的功能相互独立的快径路和慢径路组成。典型的AVNRT以慢径路前向传导、快径路逆向传导故称为慢快型AVNRT由于快径路逆向传导至心房的时间较短40ms），心电图上P波多位于QRS波群中或紧随QRS波群之后R-P间期 70ms而在V1导联上显示