心脏检查examinationofheart05-09-2011.ppt

心脏视诊、触诊、叩诊、听诊检查--判断有无心脏病以及病因、性质、部位、程度等均具有重要意义--每位医生必须熟练掌握--细致准确心脏检查可得出正确诊断，并进一步选择相应的辅助检查--切忌过分依赖器械检查而忽视心脏检查 ??? 心脏检查注意事项：1.根据病情需要采取仰卧、半卧或坐位。2.充分袒露胸部，不可隔着衣服进行检查。3.身体勿左右倾斜，以免影响心脏位置。4.环境安静，光线最好是来源于左侧。5.室温不低于20℃。6.规范检查手法仔细检查。7.重症患者，应尽量减少活动，保持安静、舒适的体位。 一、视 诊 ??? (一)心脏视诊方法??? 1.受检者取卧位，头部和躯干抬高15～30度；??? 2.医生应站在病人右侧，先观察体位、呼吸、皮肤、胸廓外形等一般检查；??? 3.医生两眼与病人胸廓同高，以便观察心前区异常搏动和隆起；??? 4.当发现异常时，检查者站在床尾，取切线方向观察有助于发现搏动最强处。 ??? (二)心前区隆起与凹陷???? 正常人心前区(相当于心脏在前胸壁上的投影)与右侧相应部位对称，无异常隆起及凹陷。??? 异常改变：??? 1.先心病或儿童时期患风心病伴有心脏增大，尤其是右室增大时??? 2.大量心包积液时??? 3.鸡胸和漏斗胸 (三)心尖搏动(apical impulse)