林昭春-性病规范化诊断与治疗-2009年5月默沙东讲座.ppt

性传播疾病规范化诊断与治疗 四川省人民医院皮肤病性病研究所 林昭春 目 录 梅 毒 病因 梅毒是苍白螺旋体所引起的 一种慢性、全身性的性传 播疾病。 传染途径 性接触传染 母婴传染：胎盘传染产道传染 输血感染 间接接触传染 梅毒分期 各期梅毒临床表现及诊断 一期梅毒的诊断 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟或患部近卫淋巴结肿大 实验室检查： 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性 二期梅毒的诊断 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或输血史 临床表现：可有一期梅毒史，特征性皮损、扁平湿疣 、口腔黏膜斑、虫蚀样脱发 ；二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形；全身浅表淋巴结肿大 ；梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等；一般没有自觉症状 实验室检查 ： 暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 二期梅毒典型皮损 三期梅毒的诊断 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现：可有一期或二期梅毒史，病期