2017整理妊娠合并卵巢肿瘤的处理讲解.pptVIP

妊娠期出现卵巢囊肿绝大多数是滤泡囊肿或黄体囊肿 一般直径3-5cm 有功能性囊肿可增大至11cm，但罕见 90%以上功能性囊肿会随妊娠进展而消失，在孕14W查不到 6cm以下包块只有6%持续存在，但6cm以上包块39%持续存在 ＜10cm单纯性、单侧、无腹水 随诊至18W 持续存在或生长 手术探查 ＞5cm、混合性、有乳头或双侧 超声随诊 18W持续存在，或在妊娠任何时间 体积增加30%-50% 手术探查 孕18W探查术不会增加胎儿消失 孕18W行开腹手术对胎儿安全，也可除外功能性肿瘤 若囊肿混合性，怀疑有恶性可能，体积在增加，应在18周前探查 术中尽量避免触及子宫，以减少对子宫刺激 手术是妊娠合并卵巢肿瘤的首选治疗 一旦确定卵巢癌或怀疑恶性即应尽早手术 手术按临床分期、组织学类型、妊娠期限、生育要求、对胎儿关注而异 上皮性Ia期或低度恶性卵巢癌：年轻、要求保留生育功能、孕16-18W做单侧附件切，妊娠持续至足月 Ib期以上或Ic期、分化差，原则上根治 妊娠中、晚期或珍贵儿可考虑剖宫产后再做根治术，术