第十五章呼吸衰竭respiratoryfailure一、概述定义外呼吸.pptVIP

(2)外周性气道阻塞： 内径小于2mm的细支气管解剖生理特点：无软骨支撑，管壁薄，与管周围肺泡结构紧密相连，随吸气和呼气，气道内径随之扩大和缩小。 慢性阻塞性肺病：主要侵犯小气道 管壁增厚、痉挛、顺应性降低 管腔被分泌物堵塞 肺泡壁的损坏 主要表现为呼气性呼吸困难 3. 肺泡通气不足时的血气变化: PaO2 ↓ PaCO2 肺泡毛细血管膜结构： 2、肺泡通气与血流比例（V/Q）失调 正常 :VA≈ 4 L/min, Q≈ 5L/min， VA / Q =0.8 生理性V/Q失调：从肺尖到肺底部V/Q: 3.0 0.6 受重力影响胸腔内压力下部大于上部，肺泡顺应性下部大，肺下部通气量＞上部 肺底部血流＞＞肺上部 正常PaO2比PAO2稍低的主要原因 3、解剖分流（anatomic/ true shunt)/真性分流↑ 生理解剖分流：肺内有一部分完全未经气体交换的静脉血经支气管静脉和极少的肺内 动脉—静脉吻合支直接流回肺静脉。 肺实变、肺不张、支气管扩张症伴支气管血管扩张和肺内动-静脉短路开放，使解剖分流增加，而发生呼衰. 原因与发病机制小结 急性肺损伤引起呼衰机