努力使自己的ERCP技术（参考）.pptVIP

努力使自己的ERCP技术越来越规范 心态 活到老 学到老 改到老 房间及器械配置 房间足够大，中控室最好双门。 检查床应有较大的前后移动范围，以使病人的上腹部能置于荧光屏的有效“视野”内。 检查床上下倾斜范围应大于30° 术前碘过敏试验，预防性应用抗生素。 最好将静脉通道建在右上肢 患者及操作者位置示意图 患者取此位置，以便内镜医师和放射科医师在同侧操作，与护士（N2）一起可同时看到两个监视器，其余更多的空间放置辅助设备，也便于进修医师和学员参观学习。 R放射科医师；E操作内镜的医师；S学员及进修医师 ERCP开始时患者的位置 操作 紧密配合(Team working),术中多交流。 所有的操作到一定程度都是相通的 ERCP更强调动作轻柔、幅度小 进镜过程中不能因为熟练而违反规范（过贲门） 不能过了幽门就回拉，应到降部，且回拉过程中视野清楚。 到位后插管前先调整X-线视野 照定位片 ERCP最简单的技术？ 插管 ERCP最困难的技术？ 插管 插管类似“穿针引线” 插管成功的要领： 正确的轴线（correct axis） 正确的轴线（correct axis） 正确的轴线（correct axis） 导丝引导选择性插管 必要时超滑导丝 预切开不是万能的：“从严” MRCP部分替代了ERCP的诊