第三章体位及转移技术良姿位的摆放及原则.pptVIP

第三章  体位及转移技术 本章内容 第一节 概述 第二节 良姿位的摆放及原则 第三节 转移技术 第二节 良姿位的摆放及原则 一、偏瘫患者的良姿位 二、脑瘫患儿的良姿位 三、脊髓损伤患者的良姿位 四、截肢患者的良姿位 五、颈椎病患者的良姿位 六、腰腿痛患者的良姿位 七、人工髋关节置换术后患者的良姿位 八、烧伤患者的良姿位 一、偏瘫患者的良姿位 患侧卧位 一、偏瘫患者的良姿位 健侧卧位 一、偏瘫患者的良姿位 仰卧位 一、偏瘫患者的良姿位 床上长坐位： 采取此体位时须保持躯干直立，背部伸展，必要时用棉被或抬起的床头充分支撑躯干。 确保髋关节屈曲90°，双下肢伸展，为避免膝关节的过度伸展，可以在膝下垫一小海绵垫。 患者双上肢对称置于其身前的小桌上，使侧者上肢始终位于患者视野之内，避免患侧忽视。 一、偏瘫患者的良姿位 良好坐位姿势 椅坐位 ：左右两侧肩和躯干需对称，躯干伸展、骨盆直立、髋膝踝三关节保持90°位，避免髋关节的外展、外旋，小腿垂直下垂、双足底着地。 一、偏瘫患者的良姿位 良好坐位姿势 轮椅坐位 轮椅要求 坐姿要求 一、偏瘫患者的良姿位 良好立位姿势 偏瘫患者站立时，注意保持头部处于水平位置，双肩对称，躯干直立，肩在髋的正上方，髋在踝前，双足稍分开约10cm。 二、脑瘫患儿的良姿位 痉挛型 侧卧位：此为患儿主要卧位姿势，侧卧位有利于阻断原始反射，改善痉挛状况，以及患儿姿势和动作的对称。侧卧位时，针对存在非对称姿势的痉挛患儿，应使患儿双上肢在身体前方，双下肢屈曲；也可以在患儿背部加放枕头稳定姿势；还可考虑给患儿使用“耳枕”以稳定头部。 二、脑瘫患儿的良姿位 痉挛型 仰卧位：仰卧时可用软枕垫在肩下面，使患儿肩部前倾和内旋，也可用一个大围巾或宽布条，将患儿双肩往前拉，扣在胸前；还可以用一个特制的布套将患儿双手固定在胸前。 对角弓反张表现异常强烈的患儿，上述措施效果不明显时，可让患儿躺在吊床上，吊床中间凹陷可使患儿过度伸展的躯干变成屈曲；同时吊床也能控制患儿头部背屈或向侧面旋转的倾向，促使患儿将头部保持在中线位置。 床的上方悬挂吸引患儿注意力的玩具有利于患儿的头部保持在中线位置，并刺激患儿将手放到胸前中线位置。 二、脑瘫患儿的良姿位 痉挛型 俯卧位 ：不要垫枕头，头转向一侧，让患儿的脸直接贴在床上，双上肢屈曲、外展放在床上。采取此体位时要经常观察患儿的呼吸是否通畅。此体位有利于患儿抬头功能的发育，也有利于身体各部分的姿势对称。 二、脑瘫患儿的良姿位 软瘫型 软瘫型患儿由于肌张力低下，缺乏对抗重力和维持姿势的能力。因此最好采用仰卧位，可在患儿肩部、髋部加放枕头给予支持。 二、脑瘫患儿的良姿位 偏瘫型 偏瘫型患儿也可采取侧卧位，但要注意避免长时间压迫患侧，尽可能采取健侧卧位，在上的患肢可自然屈曲并放于软枕长，有利于患肢血液循环和防止患儿关节过度内收。 三、脊髓损伤患者的良姿位 仰卧位 三、脊髓损伤患者的良姿位 侧卧位 三、脊髓损伤患者的良姿位 俯卧位 患者俯卧时，双侧肩关节外展90°，肘关节屈曲，手和前臂旋前位支撑于床面上；将软枕置于双侧膝关节及踝关节下方。 四、截肢患者的良姿位 小腿截肢 小腿截肢后易发生膝关节屈曲挛缩，应保持髋、膝关节伸展。尤其在轮椅坐位时注意。 四、截肢患者的良姿位 大腿截肢 大腿截肢后易发生髋关节屈曲、外展、外旋挛缩，应保持髋关节伸直、内收体位。可取健侧卧位，使患者髋关节保持在内收的功能位。也可适当采取俯卧位，有利于髋关节伸直。 五、颈椎病患者的良姿位 卧位 坐位 立位 日常活动中良好姿势的保持 六、腰腿痛患者的良姿位 卧位 腰腿痛患者卧位时要注意保持脊柱的正常曲线，床垫不可太软，要能支持身体重量，防止身躯下坠造成腰椎后凸。 慢性腰腿痛患者仰卧时，可用毛巾卷垫在腰部下方，以保持腰部的生理弧度。 保持脊柱正常对线，可使脊柱和躯干肌肉处于平衡状态，对于防止腰腿痛的发生及复发具有重要作用，也是治疗的重要前提。 六、腰腿痛患者的良姿位 坐位 患者取坐位时，腰部挺直，避免弯腰弓背，靠背垫于腰部保持腰椎正常弧度；臀部后靠，小腿自然下垂，双足着地。 座椅不宜太软、太深或太高，如果座椅偏高，为避免双足悬空，可在足下垫一个小凳子；工作台高度合适，避免背部过分弯曲。 六、腰腿痛患者的良姿位 立位 站立时头部保持水平位置，下颌稍内收，肩平直，胸部微向前倾，下腹内收，腰后微凹，可以防止背部肌肉处于持续性的紧张状态。 女性下腰痛患者不宜穿高跟鞋，因穿高跟鞋会增加腰椎的前凸，使骨盆的前倾角增大，降低腰椎的稳定性。 当需要长时间站立位工作时，为防止腰部肌肉紧张，可用一侧脚踩在约30cm高的小凳上，并且不时双脚轮换，实现重心在双下肢间转移。