腺垂体功能减退症201析.pptVIP

成人垂体 * * 腺垂体功能减退症 教 师：索新华 主任医师 新乡医学院第一临床学院内科学教研室 一、病因和发病机制 二、临床表现 三、实验室检查 四、诊断和鉴别诊断 五、治疗 一、病因和发病机制 腺垂体功能减退是由腺垂体激素分泌功能部分或全部丧失的结果。其临床表现与发病年龄、性别、受累激素的种类、分泌受损程度及原发病的病理性质有关。 1、垂体瘤 分为功能性和非功能性，主要是肿瘤可压迫正常的垂体组织，使其功能减退、功能亢进或两者并存。成人多为垂体瘤，而儿童常为颅咽管瘤，少数原因为各种转移瘤。 2、下丘脑病变 如肿瘤、炎症、浸润性病变、肉芽肿等，可直接破坏下丘脑神经分泌细胞，使释放激素分泌减少，从而减少腺垂体激素分泌导致靶腺功能减退。 一、病因和发病机制 3、垂体缺血坏死 由于产后大出血引起，发病时间明确，临床表现典型，激素替代治疗有效，预后也较好。美国医生Sheehan于1935年首次描述，以前称为席汉氏，现称为希恩病。严重者不治疗或治疗不当可能诱发危象，大部分病人因危象而住院。 妇女非妊娠、分娩情况下发生出血性休克，一般不发生腺垂体功能减退。而产妇在胎儿娩后胎盘娩出的过程中因失血引起休克、昏迷，则发生腺垂体的缺血性坏死和萎缩，即为Sheehan综合征。 前叶: ACTH（促肾上腺皮