规培讲课腹主动脉瘤的诊断和治疗.pptVIP

AAA:腔内修复 腔内修复术始创于1990年 作为微创外科技术的卓越典范，正日臻成熟 基本原理 螺旋CT三维成像测量AAA各径线个体化设计腔内移植物DSA动态监测下将移植物经股动脉导入AAA 以内支架将其妥善固定于瘤体近远端的正常动脉 瘤腔与血流修复并维持血流通畅 腔内修复术的解剖学条件（以应用分叉型人工血管为例） 近端瘤颈长度15mm（13mm） 瘤颈直径不大于26mm 瘤颈角度60度（75度） 髂动脉直径8mm，角度小于90度且无明显扭曲、钙化。 禁忌征 髂总动脉直径11.5mm 髂外动脉直径6mm 造影剂过敏 血肌酐水平高于221μmol/L 肠系膜下动脉是结肠的主要营养血管 腔内修复前测量 动脉瘤直径 近端瘤颈长度、直径 动脉瘤颈角度 腹主动脉长度 两侧髂总动脉长度、直径 髂外动脉直径 Pre-operative Post-operative 内 漏 发生率约7～34% 分为四型： 近端与远端 近端与腰动脉 腰动脉与远端 腰动脉之间 主要危害 瘤体继续增大 破裂 远端动脉栓塞 内漏分型 介入栓塞术封闭内漏 或再次腔内修复