许熙熙-呼吸衰竭、机械通气及SBT描述.ppt

撤机≠拔管 气道评估 ①气道通畅程度评估，气囊漏气试验，漏气量低，可在拔管前预防性应用类固醇激素，准备再插管设备 ②起到保护能力评估，是否有咳痰能力 ①感染 ②心功能差 ③营养状态差 ④精神心理因素 Thank you！ 沈阳市四院 ICU 许熙熙 概念：呼吸衰竭（respiratory failure）是指外呼吸功能严重障碍导致的动脉血氧分压（PaO2）降低或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高的病理过程。 血气诊断标准：海平面、标准大气压下，静息和吸空气时PaO2低于60mmHg（1mmHg=0.133kPa），伴或不伴PaCO2高于50mmHg。 当吸入气的氧浓度（FiO2）增加时，可将氧合指数（respiratory failure index，RFI）作为诊断呼吸衰竭的指标，RFI=PaO2/FiO2，如≤300可诊断为呼吸衰竭。 分类：呼吸衰竭必定有PaO2的降低，根据PaCO2是否升高，可将其分为低氧血症性（I型）和伴有低氧血症的高碳酸血症型（II型）呼吸衰竭。 生理目标： ①改善或维持动脉氧合 ②支持肺泡通气 ③维持或增加肺容积 ④减少呼吸功 临床目标：对机械通气的指导更直接、更具可操作性。 ①通过改善肺泡通气量、增加功能残气量、降低氧耗，可纠正低氧血症和组织缺氧 ②纠正急性呼吸性酸中毒，但PaCO2并非一定要降至正常水平 ③缓解缺氧和二氧化碳潴留引起