结肠狭窄支架置入术.pptx

结肠 直肠支架置入术Colorectal Obstructions with Metallic Stents deployment方世明上海同仁医院介入诊疗中心一、起源与发展1985年 Symond 首创用Gianturco Z 型支架置入食管1995年 Strecker等首次报道经口置入金属内支架治疗胃十二指肠梗阻1991年 Karnel等首创采用经肛门金属支架置入术治疗结肠恶性狭窄1993年 Cwikiel等首次报道经肛门金属内支架治疗乙状结肠癌伴结肠膀胱瘘二、结直肠正常解剖1. 结肠直肠分段与分布二、结直肠正常解剖2. 结肠袋 半月皱襞形成的不完全间隔 密集稀疏二、结直肠梗阻三、结肠 直肠梗阻病因肠道壁病变肠道壁外病变肠道腔内梗阻肿瘤与肿瘤相关性多见四、结肠 直肠梗阻临床表现腹痛 腹胀肛门停止排气排便肠型 鼓音五、结肠 直肠梗阻的X线表现管腔持久性缩小 通过受阻梗阻以上肠道扩张六、结肠 直肠梗阻CT检查腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别恶性肿瘤的分期和术前评估肿瘤手术后或其它治疗后的随访七、结肠 直肠梗阻的诊断病史 症状与体征X线造影检查与CT肠镜八、结肠直肠支架置入术X线或X线联合肠镜引导经肛门金属内支架植入狭窄或瘘道部位再通管道或封堵瘘道九、适应证各种良、恶性病变引起的结肠 直肠管腔狭窄或闭塞各种原因（包括良、恶性病变）?引起的结肠 直肠瘘十、禁忌症1.绝对禁忌症 腹膜广泛转移