猫嗜酸性肉芽肿.docVIP

什么才叫猫嗜酸性肉芽肿 (2007-02-20 00:52:52) 转载▼ 分类： 猫嗜酸性肉芽肿复合体 ?? Feline eosinophilic granuloma complex 姚海峰? 兽医外科博士? ??? 经常有人把猫嗜酸性肉芽肿与 一、简介猫嗜酸性肉芽肿复合体（Feline eosinophilic granuloma complex， EGC)是猫常见的皮肤炎性疾病，发病部位包括皮肤、粘膜皮肤交接处和口腔。ECG并非是特发性的疾病，仅仅是猫的多个皮肤反应模式。目前猫嗜酸性肉芽肿有三种经典的分类：（1）无痛性溃疡the indolent ulcer(图1)（2）嗜酸性斑块the eosinophilic plaque（图2）（3）嗜酸性肉芽肿the eosinophilic granuloma （图3、4） 图1 无痛性溃疡。（发病部位在上唇） 图2.嗜酸性斑块.（发病部位在大腿内侧） 图3嗜酸性肉芽肿（发病部位在足部） 图4嗜酸性肉芽肿（发病部位口腔硬腭） 这些病损有可能同时出现，因为它们可能出现于同一个病患也会对同样的治疗反应一致。患嗜酸性肉芽肿并无品种特异性，但是似乎母猫更具易感。患病的通常是青年至中年的猫（平均年龄3.5岁），并且一般与外周淋巴结病相联系。长期的和更为严重的嗜酸性肉芽肿与慢性免疫刺激相关多并且会诱发细胞系丙种球蛋白病（polyclonal gammopathy）。EGC的病因不明；然而，潜在的高敏感性如食物过敏，遗传性过敏症或昆虫过敏（特别对于跳蚤和蚊子过敏），通常与这些病损有关。既然抗生素治疗完全或是明显改善一些病变，这也暗示着可能存在细菌感染。然而，抗生素治疗起作用可能是因为免疫调节作用而非抗菌作用。EGC可能具有遗传倾向，因为嗜酸性肉芽肿和无痛性溃疡已经在SPF猫上克隆，其它猫具有限制性遗传多样性。也有人认为ECG是种自体免疫性疾病，因为有人已经从患病猫的体内发现了抗上皮的自体抗体。患ECG的猫一些上皮损伤和皮肤发应，释放改变的抗原，导致自体抗体的释放。这些病损主要的致病机理主要是由嗜酸性细胞聚集和脱颗粒造成的。血循环中的嗜酸性细胞在抗原抗体复合物、寄生虫或是微生物体的刺激下进入组织（特别是进入上皮下部位）。（图5）既然嗜酸性细胞作用是攻击和吞噬抗原抗体复合物，那么在EGC中出现嗜酸性细胞暗示了它是种免疫介导性疾病。很多其它疾病可能跟EGC一样具有相似的临床表现。因为与高敏感性疾病相关联，因此有必要做皮肤过敏性疾病的诊断。诊断检查可能包含皮内皮肤试验、低敏感性食物治疗或者除跳蚤治疗和避免蚊子叮咬。当患EGC疾病的猫对于糖皮质激素治疗不起作用时，通常需要做上述检测。其它鉴别诊断需要考虑的有感染性溃疡或肉芽肿（细菌性、真菌、FELV相关）和外伤。另外，很多肿瘤（鳞状上皮癌、巨细胞肿瘤、淋巴瘤、纤维肉瘤和乳腺肉瘤）在临床表现上与嗜酸性肉芽肿相似。当检查到任何皮肤肿块时，推荐使用细胞学和/或组织活检来排除肿瘤。 图5 外周血液中的嗜酸性细胞。二、皮肤组织病理学（Dermatohistopathology）EGC的临床指征不能始终通过组织病理学检查来预测，反之亦然。上面提及EGC的3种临床表现具有相同的组织病理学特点；但是也有报道，以上三种表现的临床表现具有组织病理学方面的独特性。一份回顾性研究——从24个患病猫身上取样后做了研究。在每一个组织样本中均能见到：火焰样图形和/或胶原变性后的大的病灶集中点。火焰样图形是胶原变性后小的病灶集中点，在这个部位变性的胶原纤维被脱颗粒的嗜酸性细胞所包围。由此显示术语嗜酸性斑块、无痛性溃疡和嗜酸性肉芽肿在临床皮肤病学中的使用是收到严格限制的，术语嗜酸性皮肤病应该在诊断性皮肤病学中使用。三、猫无痛性溃疡（嗜酸性溃疡、侵蚀性溃疡）Feline Indolent Ulcer(Eosinophilic Ulcer, Rodent Ulcer)（一）临床表现猫无痛性溃疡是一种常见的皮肤、粘膜皮肤和口腔粘膜损伤。尽管，大多数无痛性溃疡在上唇发病时表现为单侧，但是也有在口腔粘膜内双侧发病或在其它皮肤部位发病。（图1）。典型的无痛性溃疡边缘突起而界限清晰，红－棕色外观、脱毛、有反光。这些溃疡是无痛的，无骚痒并且不流血。唇部的无痛性溃疡很少会转化为鳞状上皮细胞癌。（二）诊断组织检查并不具有诊断性，通常显示增生、溃疡、上皮周围血管到间质性皮炎（典型的具有嗜中性粒细胞和单核细胞优势）和纤维变性。组织活检主要用来排除皮肤恶性肿瘤。嗜酸性细胞在血液内很少能检查到。四、猫嗜酸性斑块Feline Eosinophilic Plaque（一）临床表现猫嗜酸性斑块是一种常见的皮肤损伤，可以在皮肤的任何部位发病。但是大部