腹透七天讲课.ppt

透出液不正常，我该怎么办？ 异常二：透出液呈粉红色 如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理； 如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。 出口处不正常，我该怎么办？ 局部肿胀 出口处皮肤发红 触摸时会疼痛 导管出口处有脓性分泌物 1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数 3、必要时在医生的指导下使用抗生素 换液操作时，不小心污染了接头怎么办？ 如果污染了双联系统末端接头： 一定要把它扔掉，重新换新的。 如果污染了连接短管的末端接头： 立即关闭短管上的螺旋开关； 换上一个新的碘呋帽； 与透析中心护士联系更换一条新的 短管。 透析管路出现漏水怎么办？ 立即关闭短管上的螺旋开关； 分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端； 立即报告透析中心。 灌入或引流液体不畅怎么办？ 检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了； 检查管路是不是有扭曲或压折； 改变身体的位置，看看引流是不是有改善； 是不是近几天没有排大便，有时便秘也会 引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； 检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。 管组脱落怎么办？ 腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 便秘怎么办？ 多吃一些富含纤维素的食物； 适当的运动； 在医生的指导下服用缓泻剂。 皮肤瘙痒怎么办？ 检查血磷水平，必要时医生 指导下服用磷结合剂； 检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方； 不要长时间洗热水澡； 不要使用含酒精的护肤品。 原因 处理 血磷升高 透析不充分 皮肤干燥 全身无力怎么办？ 检查血钾水平，医生指导下 补钾或调整透析处方； 检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方； 合理饮食；使用含有氨基酸的 腹透液 原因 处理 血钾过低 透析不充分 营养不良 第七天出院注意事项 第一次订货 出院前，医生将给你开一份处方，你可以在医院 拿到1~2个月的透析液和配件，以及出口处换药 所需的物品。 定期订货 每个月到医院做定期检查时，医护人员会与你 共同讨论目前的治疗状况，并开出下个月所需 使用的透析液处方。 你可以与医生协商，根据你的具体情况，从医 院或直接从代理商那里取药。 百特公司代理商正在全国各地陆续开展免费送 货上门的业务。 安全储备 如果你准备每个月取一次药水，那么第一次订购 的透析液用量应该比一个月的实际用量多出至少 7天，而且以后每次都要在家里还有至少7天的用 量的时候就订货，这些留用的透析液就叫做“安 全储备”。 存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方； 避免阳光直接照射； 尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的 放置在最上面或前面，以便先行使用； 开箱后的透析液放置于原包装箱内，并及时处 理用完的空纸箱。 透析液应该如何保存？ * * * * 自动化腹膜透析与CAPD相结合进一步提高透析充分性 需要排出更多液体 以下措施可以增加脱水量: 减少每天的液体摄入量 增加换液次数 使用高浓度透析液 (在医院监测下) 眼睑、手及脚踝肿胀，呼吸短促 = 改善透析脱水 这时你可以采用 - 增加饮食摄入 - 按医生处方调整透析方案 - 含氨基酸的透析液（NutrinealTM) 透析不充分 没有食欲 透析充分 食欲增加 遵从营养要求，提高饮食质量 ! 改善营养不良 按照处方来进行透析治疗 报告身体状况的任何变化 报告尿量的任何变化 根据这些变化调整透析处方 透析充分的病人感觉好，而且 生存时间长  应记住的关键事项 液体平衡  液体 包括有哪些？ 固体 液体 组织 重量 + 体液 重量 = 身体 体重 液体过多 = 体重 增加 水潴留 水潴留 高血压 呼吸困难 眼睑浮肿 踝部肿胀 液体过多- 使用高浓度透析液，直至体重恢复正常 减少液体摄入 液体不足 = 脱水 体重下降 脱 水 = 低血压 疲乏 头晕 不要使用任何高 浓度透析液,直至 体重恢复正常 液体不足 - 增加液体摄入 组织部分增加过多 = 超重 体重增加 组织部分增加过多 - 小心你的食物 - 尝试控制你的饮食 努力恢复到你的目标体重 每天测量体重