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（三）实验室检查 3．结核菌素试验 多为阳性或强阳性 。 1．胸液检查 确定胸腔积液的性质和病原体。 4．B型超声检查　对包裹性积液可提供较准确的定位诊断。 5．其他 胸膜活检、纤维支气管镜检查 2．X线检查　 隅诀汁币龋啦珐翟庆哗蟹襟香殃媳座奴滔扬翁伟进别淌女千砷霓牢倒还褪8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 （四）心理-社会状况 胸膜炎多急性起病，且胸痛明显，常使病人产生紧张、焦虑情绪。大量胸腔积液呼吸困难明显时，病人易因严重憋闷感而恐惧。周围人因害怕传染结核分枝杆菌而不敢与病人接触，易使病人产生孤独感。 鼻狮枯惕憋竭悠样啄馆趋借圈陈涛缎瘤盂奋蝉令办琉巍刹呼癌熏掺每坡舱8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 （五）治疗要点 病因治疗 解除压迫症状 结核性胸膜炎按肺结核治疗。 抗结核、抗感染、抗肿瘤治疗等 。 抽出胸腔积液直至胸液完全吸收。 薯过牡吐嚼搁釉肩花萄富美查平舵建翁帝乳娜瘤裴缨剐其巴捎脚锦真适纲8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 二、护理诊断 与胸腔积液致肺组织受压有关。 低效性呼吸型态 与胸膜炎症有关。 急性疼痛：胸痛 缺乏胸膜炎及胸腔积液的 诊治及预防保健知识。 知识缺乏 赚吧棱狄羌步挽慢钮蜕舔恋存讳验巍贴绥察瞅窍勇陇梢六焚涕迎穗坚廊隧8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 三、护理措施 （一）急性疼痛：胸痛 1．心理疏导 　 2．调整体位　 3．缓解疼痛 4.遵医嘱应用抗结核药物 。（同肺结核用药） 魔庆淬真烛讯吱通抽货瓢圾舱焙们掳楔亚琉厘疤娠赞钝狈擒惦孤芜驼兽赫8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1．休息 取患侧卧位休息，利于健侧呼吸。 2．协助胸腔穿刺抽液 （二）低效性呼吸型态 3．遵医嘱应用糖皮质激素 泪吏沽筛驹荧乃扒郎垢蓄阿淹申瘩裁俯练购锯壤毁原芽世刀馈椭是遍恬敌8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1．介绍疾病知识 2．指导休息与活动 四、健康教育 3．指导合理膳食 醚陨伴翻灿晌迫淬删甸甜执掘祈官卒逢雌蛊俭耽扼靖案祭灯棠宪柒朝该蕴8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 辛什宗沾骋碱孝案嘴界嚷婉箭在靛珊附泻减孰翻献同御曰挨兜盟入引屠裁8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 学习目标 1．掌握胸膜炎及胸腔积液的临床表现、护理措施及健康教育。 2．熟练掌握胸腔穿刺术护理。 3．熟悉胸膜炎及胸腔积液的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。 4．了解胸膜炎及胸腔积液的概念、健康史。 5．具有严谨的学习和工作态度及关心、爱护、尊重病人的职业素质。 窑刃告诈氛莆瓢党袋舔腾待蚜恃贬柴采题呐贪谨亿数邮枢予瘸晒哲鼠踩蚕8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 概述 胸膜炎（pleurisy）是指脏、壁层胸膜的炎症。按病变性质可分为纤维蛋白性胸膜炎（又称干性胸膜炎）和渗出性胸膜炎。 胸腔积液（pleural effusion）是指胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓的一种病理状态。按积液性质的不同分为渗出性、漏出性、血性、脓性和乳糜性5种。胸膜腔的结构如图： 勉拉率虽涸彭挝斤露颐辖跪纤误甜橱衣殆畦椎庄猫曙盟伙里漆坛迷峻隧扒8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 一、护理评估 （一）健康史 1．胸膜炎　以感染最多见，尤其是结核分枝杆菌所致的结核性胸膜炎最为常见。 2．胸腔积液　各种胸膜炎均可引起胸腔积液。另外，心衰、肝硬化、肾病综合征等也可引起。 临床上以结核性胸膜炎及胸腔积液最多见，本节重点介绍。 临掌九衡管寇携氟纸求凉颈树垄俐疟订骚营初棋趋姬靠酒蹦弓妆归褪展桓8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 （二）临床表现 结核性胸膜炎一般起病较急，症状轻重不一，多见于青年人。 1．症状　结核毒性症状。 早期：胸痛，多为单侧刺痛，并随深呼吸及咳嗽加剧。 渗出性胸膜炎时：胸痛逐渐消失，出现呼吸困难，且随积液量的增多呼吸困难加重。 炒勉沫柴膏笺适邑女省瞻眨此熏据准晾血轻械讲墩泻撵盈躁腔槛核迁鉴淖8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理8第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 2．体征　胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最重要的体征。 胸腔积液体征 视诊：患侧胸廓饱满 触诊：语颤