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寒湿腰痛 09中本B班 王敏 张育红 李娟 腰痛 腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。 病因：内伤、外感和跌仆挫伤。 基本病机：筋脉痹阻，腰府失养。 寒湿腰痛 诊断要点：腰部疼痛，发冷沉重，屈伸转动不利，每遇阴雨天或腰部受寒受湿发作或加重，痛处喜暖恶冷，或四肢欠温，腹胀食少，舌淡体胖，苔白腻，脉沉迟或沉紧。 证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。 治法：散寒除湿，温经止痛。 代表方：甘姜苓术汤加减。本方有温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证。 加减：冷痛较剧，肢冷较甚，拘急不好的寒甚者，加附子、肉桂以温阳散寒；关节肿胀、沉重的湿盛者加藿香、泽泻，并重用茯苓、苍术以除湿利水；若伴有风邪者(痛处游走不定)，加独活、羌活、防风、桂枝以疏风散邪；病人伴有肾阳虚者，用独活桑生汤加减，或再加茧丝子、补骨脂、吴茱萸、巴戟天等 病案 丁某，男，59岁。 初诊(1965年9月24日)：1954年冬季，因腰及臀部受冻起病，腰部酸痛，遇劳累或拿重物，病必复发。痛甚如折，伸转不利。舌苔薄腻，脉象沉细。 证属寒湿之邪，停滞于肾之外府，治当祛寒除湿、益肾温阳，肾着汤加味。 方药：炒白术9 g，淡干姜6 g，茯苓9 g，炙甘草3 g，桑寄生9 g，川续断9 g，杜仲9 g，川独活6 g，制狗脊12 g，5剂。腰痛未减，病虽起于受寒，也由于肾亏所致。其痛，每发于天气阴雨或用力过甚之后。脉沉细，苔薄腻。寒湿之邪未祛，肾虚一时难复，原法加味。原方加补骨脂12 g。5剂。 以前天气阴雨腰痛必发，近日虽逢雨天，腰痛显著减轻，惟胃纳欠佳。苔薄中微腻，脉象小弦而滑。仍守原法出入。方药：炒白术9 g，淡干姜3 g，茯苓9 g，炙甘草3 g，桑寄生9 g，川独活6 g，陈皮5 g，川续断9 g，狗脊片9 g，姜半夏9 g，5剂。 腰痛已除，偶有小痛，纳谷欠馨。脉象小弦而沉，苔薄腻。此寒湿之邪渐去，脾阳尚未振作，再予温肾健脾之剂。方药：炒党参9 g，炒白术9 g，茯苓9 g，炙甘草3 g，杜仲9 g，狗脊片9 g，川续断9 g，陈皮5g，广木香6 g，5剂。(《医案选编》1977，98) 感谢您的关注 再见 青衣 * 青衣 * 青衣 *