重症病人识别与评估-住培重点.ppt

初始评估C-循环 关注低血压 可接受的最低血压取决于患者平时的血压 有些患者虽然血压偏低，但不存在休克的 其他表现，但仍应密切观察 关注尿量-----准确测量尿量是非常重要的！ 初始评估C-循环 评价组织灌注---包括在正常血压时！！ 意识状态 皮肤发花、肢端发凉 尿量减少 毛细血管再充盈 代谢性酸中毒 乳酸 评估休克的病因、类型 低血容量性休克 分布性休克 心源性休克 梗阻性休克 初始评估D-意识状态 要点 神经系统疾病导致意识状态? ? 需经常检查瞳孔 非神经系统疾病出现意识状态? ? 严重系统性疾病 初始评估E-内环境 水、电解质 酸碱平衡 渗透压 血糖 初始评估-辅助检查 不能延误复苏 可行性 检查一般包括 血气分析----最重要 最有用 最快！！ 电解质、血糖 血常规 心电图；床旁胸片；超声；CT 气道：梗阻；咕噜声、喘呜声；气切问题 呼吸：任何原因呼吸困难；RF25/min 或8/min； SpO2≤ 90% 循环：P 40/min,或120/min; 低血压（收缩压90mmHg）；尿量50ml/H 突然神志改变；病人不能唤醒 后续评估-全面病史 患者—经常不可能 患者、亲属 医生护士 其他相关医疗机构—急救人员