【2017年整理】寻常型天疱疮090813.docVIP

寻常型天疱疮临床路径寻常型天疱疮临床路径标准住院流程 第一诊断为 寻常型天疱疮（ICD10：L10.0） 《杨国亮皮肤病学》（上海科学技术文献出版社，2005年） 多有早期口腔黏膜损害正常皮肤上发生松弛性水疱和大疱，Nikolsky征阳性病理伴有棘层松解的表皮内水疱直接免疫荧光：IgG沉积于表皮细胞间；血清间接免疫荧光：天疱疮抗体阳性《杨国亮皮肤病学》（上海科学技术文献出版社，2005年） 1. 糖皮质激素首选药物2. 免疫抑制剂3. 血浆交换疗法4. 大剂量丙种球蛋白冲击疗法为21-28天1. 第一诊断必须符合ICD10L10.0寻常型天疱疮疾病编码2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径血常规、尿常规、常规及隐血肝肾功能、电解质、血糖、血脂（老年患者）、免疫球蛋白、补体、皮肤病理及直接免疫荧光、血清间接免疫荧光查天疱疮抗体及滴度创面细菌培养及药敏试验胸片、心电图肿瘤筛查：肿瘤抗原全套、B超（腹腔、盆腔各脏器及后腹膜）、上消化道钡餐或胃镜糖皮质激素泼尼龙/甲泼尼龙/地塞米松等，用药时间为 21-28 天免疫抑制剂硫唑嘌呤环磷酰胺等，用药时间视病情而定血浆交换疗法,每周1-2次大剂量丙种球蛋白冲击疗法, 用药时间为5天其他药物氨苯砜米诺环素四环素烟酰胺雷公藤制剂等，用药时间视病情而定局部药物 0.5%新霉素溶液