【2017年整理】第六节 妊娠并发症.docVIP

PAGE PAGE 16 第六节 妊娠并发症 一.妊娠高血压疾病 （一）概述： 妊娠高血压疾病包括五大类：妊娠期高血压、先兆子癎、子癎、高血压病合并先兆子癎及原发高血压合并妊娠。（表1） 其中先兆子癎和子癎即过去称妊娠高血压综合征（简称妊娠高血压疾病；PIH），其发病率为10%左右，是妊娠期最常见的疾病，也是致孕产妇与围产儿病率与死亡率的主要疾病之一。 （二）诊断要点： １． 分类和临床表现 表1 妊娠高血压疾病分类 分类 临床表现 妊娠期高血压、 子癎前期 轻度 重度 子癎 慢性高血压并发子癎前期 妊娠合并慢性高血压 BP≥140/90mmHg;妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可恢复。 BP≥140/90mmHg;孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。 BP≥160/110mmHg; 尿蛋白≥2.0g/24h或（++）;血肌酐＞106μmol/L;血小板＜100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。 子癎前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L