医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 学位论文.docVIP

医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。 一、指导思想  （一）实行全面质量与安全管理及全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。  （四）质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 医院医疗质量管理责任体系的组成为医院医疗质量与安全管理委员会及医务部质量与安全控制、科室医疗质量与安全控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 (一)医院医疗质量与安全管理委员 主任委员：院长（第一责任人） 副主任委员： 委 员： 1、其职责分述如下： （1）负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技、输血、病案质量