三明治教学法在小儿外科学临床教学中的应用与实践姜大朋李昭铸.docVIP

“三明治”教学法在小儿外科学临床教学中的应用与实践 姜大朋 李昭铸 张玉波 韩福友 管声扬 武东珍 （哈尔滨医科大学附属第二医院小儿外科，黑龙江 哈尔滨 150086） 0451办私）Email:jdp509@163.com [作者简介] 姜大朋，男，副主任医师，副教授，博士，研究方向：小儿外科。 [摘要] 目的：探讨“三明治”教学法在小儿外科学临床教学中的效果。方法：随机选取50名学生作为实验组，进行“三明治”教学法；50名学生作为对照组，实施传统教学法。教学结束后接受问卷调查，对实验组及对照组学生进行小儿外科学理论知识和临床操作的考核，按评分标准由同一组教师评卷。结果：实验组学生平均理论考试成绩为96±5.14分，操作考试成绩为90±3.87分，均高于对照组学生的88±6.71分和79±5.65分，P0．01，差异均具有统计学意义。问卷调查结果显示，有90％的学生对“三明治”教学方法感到适应。结论：在小儿外科学临床教学中引入“三明治”教学法取得了较好教学效果，有助于培养高素质的儿科医学人才。 [关键词] “三明治”教学法；小儿外科学；教学 随着科技的发展及人们对健康的追求，社会对医学人才的知识、能力、素质结构方面提出了新的要求，医学院校培养的人才不仅要具有扎实的基础知识和一定的专业知识，同时要具有较强的实践能力[1]。而传统的教学方式是按照教学大纲安排的计划来进行教学，它忽视了发挥学生自主能动性的作用，造成学生的学习能力得不到充分发挥，进而影响了教学效果。在这种情况下，小儿外科学专业教师应当不断学习和引进新的教育理念，改革教学方法，培养适合社会需要的可持续发展型人才。近年来，“三明治”教学法逐渐被应用到医学教育中[2,3]。我们尝试将“三明治”教学法引入小儿外科学临床教学中，转变教师观念，为学生提供多元模式的学习机会。本文探讨了“三明治”教学方法在小儿外科学临床教学中的具体应用及学生对该教学方法的适应性，以期为医学教育教学改革提供参考。 一、材料和方法 1．研究对象。随机选取在哈尔滨医科大学附属第二医院学习的哈尔滨医科大学2007级本科临床医学专业学生100名，实施“三明治”教学法的学生为50人，对照组50人，实施传统教学方法。 2．方法。 2.1“三明治”教学法的设计与实施。“三明治”教学法以社会需求、学科体系、学生发展为基点，以提高教学质量、学生素质为核心，以达成教、学、做三合一为目标，注重培养学生的实际工作技能和实际动手能力，提高其适应社会的能力[4]。本研究根据“三明治”式教学法的特点，将“三明治”教学方法分为4个步骤，具体实施过程如下。 2.1.1 导出课堂教学内容。每个同学进入教室时随机抽取个人编号，并就坐于编号指定的座位。教师运用头脑风暴法，将临床中遇到的真实病例以幽默的方式讲述，从而引出教学主题，开展以病例为先导、以问题为中心的引导式、启发式教学，活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣。例如，有3位先天性髋关节脱位的患儿，护士在手术前对他们的家长常规进行术前术区备皮及催缴预期手术费用，但三位患儿备皮部位及范围不同，而且其预期手术费用差别很大。患者家长对此表示质疑，并投诉到医务部。经过医务部及主治医师的解释，患者家属表示理解并向护士道歉。那么，是什么原因导致同样的疾病其术前备皮范围不同，且费用差别又如此之大？医生如何进行的解释获得患儿家长的理解？ 2.1.2提出学习目标。教师讲述完病例后提供大量的具体材料信息，同时提出本次课堂的学习目标。例如，教师介绍患儿临床表现及提供骨盆X线片，第1位患儿年龄为1岁，骨盆X线片示：股骨头脱位不高且髋臼窝发育较好，髋臼指数35度；第2位患儿年龄为4岁，骨盆X线片示：股骨头脱位较高且髋臼窝发育尚可，髋臼指数40度；第3位患儿年龄为6岁，骨盆X线片示：股骨头脱位高且髋臼窝较浅，有第二髋臼形成，髋臼指数40度。随后，教师提出问题：“如果你是主治医师，你会对这3位患儿制定什么样的治疗方案，依据是什么？” 2.1.3分组讨论。学生根据自己的编号进入讨论组并分别讨论各组的问题，利用教材及参考材料让学生熟悉髋关节脱位的病理、分类及治疗原则，每组讨论的主题为不同年龄及不同病理改变髋关节脱位患儿治疗方案的选择。通过观察、对比、分析、综合来加深他们对比较复杂抽象知识的理解，同时培养他们的抽象概括的能力。在讨论过程中，每个学生必须发言，这样可以使每个同学对每个问题都有所了解。讨论结束后每组派一名代表宣布结果，各组之间可以互换讨论意见，针对不同的观点可以提出质疑。最后，各组陈述各自的最终观点。 2.1.4教师总结。教师根据本次课所提出的学习目标，帮助学生解析每一个问题，让学生对不同患儿之所以采取不同治疗方案的真正原因给予解释，并提供理