2012计认证.doc

实验室资质认定申请书 实验室名称（盖章）：大丰市建设工程质量检测中心有限公司主管部门名称（盖章）：大丰市住房和城乡建设局申 请 日 期：2012年0江苏省质量技术监督局编制填 表 须 知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编页，方式为第 页，共 页。3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6．本《申请书》适用于首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况1.1 实验室名称：大丰市建设工程质量检测中心有限公司 地址（注册、办公不一请分别填写）：大丰市康平南路82号 邮编： 224100 传真：0515 E-mail：DF_JC_88@163.com 负责人：冯春银 职务：董事长 　电话：0515机络人：夏慧华 职务：副董事长 电话：0515机：158620599551.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址：