2016年药学专业知识二考试重点概要.doc

药学专业知识二考试重点（一至5章） 药学专业知识（二）第一章（下）4、心动过缓、支气管哮喘者慎用石杉碱甲。1、阿片类镇痛药分类及代表药物2、阿片类镇痛药药理作用特点（1）镇痛作用：作用于中枢神经组织内的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。（2）止泻作用：通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能。（3）镇咳作用：直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。3、典型不良反应（1）依赖性：注射剂连续应用3～5日即产生身体和精神依赖性，1周以上可成瘾（2）常见：呼吸抑制、支气管痉挛；（3）少见：瞳孔缩小、黄视（4）其他：吗啡的抗利尿作用最明显，兼有输尿管痉挛时可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难；喷他佐辛可引起情绪紧张不安或失眠等反应（二）用药监护1、监护妊娠期妇女的用药安全阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状。2、减少生理或心理依赖性双相类药如布托啡诺、喷他佐辛（阿片受体的部分激动药）等症状较轻，可待因、右丙氧芬等较难成瘾，强阿片类成瘾性较常见。3、规避不利的应用方法（1）门诊患者的镇痛，按需选用与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜（2）哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性，不适于广泛用于晚期癌性疼痛4、监测用药过量和危象（1）心动过缓：肌