视神经萎缩课品.pptVIP

视神经萎缩 北京中医药大学东方医院眼科 东方医院视神经疾病诊疗中心 韦企平 一、概念 视神经疾病不是单独的一种疾病，是指不同病因导致视路系统（视网膜膝状体通路）的轴突变性，造成神经纤维退变及坏死后的一个病理概念和形态学后遗症，其结果是： 组织病理学上——神经纤维丧失，神经髓鞘崩解脱失，视神经直径缩小，软脑膜束间隔变厚，蛛网膜和硬膜下腔变宽，并有神经胶质和星形细胞增生及毛细血管减少。 眼底镜下——视盘颜色和结构的异常及伴随视网膜血管和神经纤维层的改变，黄斑中心凹反光消失。 视功能上——视力、视野、色觉的不同程度损害。 二、病因 先天 炎症 外伤 脱髓鞘病 中毒 遗传 缺血 肿物压迫 放疗后 营养不良 高眼压 代谢障碍 * 强调一旦确诊本病，要先查病因，因为 对因治疗既可事半功倍，又消除隐患。 不同病因，疗效不同。 196例（298只眼）疗效比较（中国中医眼科杂志，2000，3期） 病因 眼数 有效率 病因 眼数 有效率 外伤 98 48% 脱髓鞘 13 54% 视神经炎 48 46% 遗传 16 19% 循环障碍 27 67% 中毒 12