5-院前心肺复苏配合流程讲解.ppt

院前心肺复苏配合流程 北京急救中心 1 患者倒地，医护司各自携设备跑向现场施救 2 各就各位后确认现场安全，医生俯身拍双肩对双耳大声呼唤患者 3 没意识反应后，记录时间，通知抢救准备。医生首先解开上衣，扫视胸廓有无起伏，快速评估呼吸，同时评估颈动脉5--10秒钟. 4 头侧司机或护士清理气道，打开气道准备好呼吸器 ，对面人员准备按压。 5 医生发令复苏抢救，医生或护士确定按压部位，准备心外按压。司机压额抬颏法打开气道，EC手法准备人工通气。 6 医生准备除颤仪选导联，对侧护士持续标准胸外按压，目击倒地准备除颤前不计循环，尽快查看除颤。非目击倒地先按压五个循环再查看除颤。司机按30：2吹气。 7 医生用电极柄查看心律 并报告， 护士暂时停止按压。 8 如室颤 医生涂抹导电糊 选择能量200J， 护士恢复持续按压。 9 医生离体充电完成准备除颤，护士持续按压暂停。 10 停止按压和吹气 ，医生再次确认室颤、若无则取消，若仍为室颤，“大家都离开” ，放电除颤一次。 11 医生除颤完毕收回手柄，护士、司机无间断恢复按压和给氧。 12、医生准备插管，护士和司机继续五个循环按压和30:2通气。 13 医生准备完毕替换司机位置 ，司机准备接替护士进行按压。 14 医护司位置轮换，时间约2秒钟。司机确定按压部位。 15 医生头侧插管，护士在右侧接手呼吸器通气 ，司机持续按压。 16 保留喉镜不取出，护士送气，医生听诊双侧胸部呼吸音确定插管成功。 17 确定插管成功后拔出喉镜，注入气囊 ，牙垫固定。护士贴心电监护膜等辅助工作。 18 医生头侧供气每分钟8-10次，口头医嘱静脉用药，司机按压。 19 护士开放静脉通道，根据医嘱用药。 20 第一次除颤后持续按压两分钟后复检， 若仍为室颤则司机恢复按压。护士取电极板充电，人员离开后二次次200J除颤，除后立即恢复按压。 21 5个循环后司机停止按压，护士再次查看心律和脉搏。 22 若恢复自主心律停止按压，护士测量血压，持续给氧。 23若患者恢复自主呼吸，可以拔出插管予以鼻导管吸氧。 24 司机取担架，准备将患者送医院进一步治疗。 25 予以约束带固定担架患者，防止跌落。 26 医生向家属交待病情并了解病史和个人信息，治疗措施。 27 转送医院：四人同屈跪内侧腿，医生在患者头侧，喊口令同时抬起担架。 28 四人同时迈外侧腿齐步走，担架均衡平稳。 29 担架抬上车，先上车者接过输液袋挂好。 30 予以心电监护和吸氧，仪器放在对面的位置便于监视。 31 到达医院后急救医生与接诊医生交接病情及治疗经过，用药情况和目前病情。 谢 谢 * *