水电质平衡.pptx

水、电解质代谢紊乱 综 述 人体的新陈代谢是在体液中进行的。体液由水、电解质、低分子有机化合物和蛋白质组成。 内环境保持细胞外液化学成分、理化特性和容量方面的相对恒定。 机体体液的容量、各种离子的浓度产生了渗透压 酸碱度的相对恒定，保证了组织细胞的正常生理活动。 上述由人体精细的调节功能控制，并处在动态平衡中。在疾病、创伤及医疗措施不当时这种平衡就会被破坏，机体的自稳调节发生紊乱，使机体和环境以及机体内部各脏器之间的平衡出现失调。 综 述均可导致水、电解质代谢紊乱。 引起心血管系统障碍神经系统的生理功能障碍机体的物质代谢障碍 严重时常可导致死亡。 水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见 一些全身性疾病的病理变化 许多器官的疾病 外界环境的某些变化 某些医源性因素 熟悉和掌握水和电解质紊乱的发生机制及其变化规律， 对医学工作者是非常重要的！ 医院每天都有大量的病人输液，这些液体是根据什么配置的？给的是否合适？都是临床每天面临的问题 讲授内容提纲 一、体液的生理代谢 体液的分布及特点 体液的组成及生理功用 体液的渗透压 体液的酸碱度 体液的平衡 二、水电解质失调水和钠的失调 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 水过多 三、酸碱平衡紊乱钾的代谢失调 低血钾症 高血钾症 四、微量元素 钙的代谢失调：高钙血症 铁锌铜硒锰碘钴 低钙血症 钼氟钒铬镍锶硅镁的代谢失调 低镁血症 高镁血症 一、体液的生理代谢 体液的分布及特点 体液的分布及分布特点 体液的组成及生理功用 体液的渗透压 体液的酸碱度 体液的平衡一、体液的生理代谢 体液的分布及特点体液的分布 （占体重的百分比） 细胞内液40%总量60%组织间液15% 细胞外液20% 血浆5%透细胞液2%（分泌液）消化液 汗液 尿液 脑脊液 关节液 炎性渗出液等一、体液的生理代谢 体液的分布及特点水的分布：脂肪组织含水量约为10%-30% 肌肉组织含水量约为25%-80%分布特点各组织含水量：成年妇女和体胖者，因体内脂肪较多，总体液所占的百分率也低， 故对失水的耐受性差。而肌肉发达者对失水的耐受性较强。体液含量差异的一般规律是：可因年龄、性别和体型的胖瘦而存在明显的个体差异。新生儿体液约占体重的80％ ， 婴幼儿体液占体重的70％ 幼多老少、男多女少、瘦多胖少一、体液的生理代谢体液的组成及生理功用 体液的分布及分布特点 体液的组成及生理功用 体液的渗透压 体液的酸碱度 体液的平衡一、体液的生理代谢体液的组成及生理功用水和溶解在水中的物质组成，称为体液 水 电解质： 钾、纳、钙、镁、氯、磷等体液的组成非电解质：葡萄糖、尿素、肌酐等一、体液的生理代谢体液的组成及生理功用体液的生理功用 参与了水解、水化和加水脱氢等重要反应，提供生化反应的场所； 水是良好的溶剂，能使许多物质溶解； 水粘度小，易流动，有利于营养物质和代谢产物的运输； 水的比热大蒸发热大，故对体温调节起重要作用；水具有润滑作用，例如泪液有助于眼球的转运，滑液有助于关节的活动； 此外结合水(与蛋白质结合的水)能够保证各种肌肉具有独特的机械功能。 一、体液的生理代谢 体液的渗透压 体液的分布及分布特点 体液的组成及生理功用 体液的渗透压 体液的酸碱度 体液的平衡一、体液的生理代谢 体液的渗透压体液的渗透压血浆渗透压约为313mOsm/kgH2O半透膜：细胞膜是半透膜，由半透膜分开的两种不同浓度的溶液，浓度低的溶剂（水）进入到浓度高的溶液中，这种现象称为渗透。是渗透压存在的条件。 渗透压：溶液中颗粒物质对水产生的吸引力,决定于单位体积溶液中溶质颗粒的数目,而与微粒的大小无关。 电解质：起有效渗透作用的颗粒物质。 医学上统一规定将体液中的溶质的浓度单位都用mmol/L表示。一、体液的生理代谢 体液的渗透压 体液的渗透压血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒（主要是 电解质）所产生的渗透压 特点：1.占血浆渗透压的绝大部分 2.在维持细胞内外体液交换方面起重要作用血浆胶体渗透压：血浆蛋白质分子所产生的渗透压。 其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多，决定血 浆胶体渗透压的大小。 　 特点：1.产生的渗透压是1.5mosm/L。 2.在维持血管内外体液交换和血容量方面起 重要作用。一、体液的生理代谢 体液的酸碱度 体液的分布及分布特点 体液的组成及生理功用 体液的渗透压 体液的酸碱度 体液的平衡一、体液的生理代谢 体液的酸碱度 体液的酸碱度 正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制。疾病过程中，尽管有酸碱物质的增减变化，一般不易发生酸碱平衡紊乱，只有在严重情况下，机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力，或机体对酸碱调节机制出现障碍时，进而导致酸碱平衡失调。尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效