10中甲金匮要略期中复习供参习.doc

金匮要略 绪论 1、《金贵要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一步论述诊治杂病的专书。 2、《金贵要略方论》由林亿命名。 原著前22篇，约计原文398条，若单以篇名而论，包括了40多种疾病，共载方剂205首，用药约155味。 3、《金匮要略》的主要学术成就： ⑴、建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。其中：以脏腑经络为辩证的核心。 ⑵、创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方。 4、明代赵以德是注释原著的第一人。 名词解释 下利清谷：指泄泻，泻下清稀，完谷不化。 痉病：病位在筋脉，由外感风寒、津液不足、筋脉失养所致，以项背强直、口噤，甚至角弓反张为特征。 湿病：为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重、骨节疼烦为主症。 齘齿：指上下牙齿相摩，切磋有声。 湿痹：指湿邪流注关节左右，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。 日晡所：指下午三时至五时，也有认为指傍晚左右。 百脉一宗：百脉，泛指全身的血脉；宗，本也，谓人体百脉，同出一源。 半身不遂：指病人的左侧或右侧肢体不能随意运动。 喎僻不遂：指口眼斜不能随意运动。 身体魁羸：形容关节肿大，身体羸弱。 未至而至：第一个“至”是时令，第二个“至”是指气候 五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。 七伤：食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤 六极：六极指6种虚损的病证、气极，血极，筋极，骨极，肌极，精极。 暍：即伤暑，以发热身重，汗出烦渴，侵犯肌表，少气脉虚为主症。 几几然：本指小鸟羽毛未盛，伸颈欲飞不能飞的样子。此指病人身体强直，不能俯仰转侧自如。 百合病：由于热病之后，余热未尽，或由于情志不遂，郁而化火形成心肺阴虚内热之疾患。临床症状一精神恍惚不定，饮食、感觉、语言、行为失调及口苦、小便赤，脉微数为特征。 狐惑病：由于湿热内蕴或虫毒感染，以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为主，伴有狐疑惑乱，精神恍惚不定为特征，的一类疾病 中风病： 以半身不遂，口眼歪斜，语言不利甚或突然昏仆，不省人事为主要临床表现。 历节病：以遍历关节疼痛为主，甚至关节肿大变形，不可屈伸为特征的一类疾病。 血痹：因肌表营卫气血不足，感受风寒之邪，导致肌表阳气痹阻，血行不畅，出现以肢体局部急服麻木不仁为特征的疾病。 虚劳 ：指由劳伤所致的脏腑气血阴阳虚损为特征的慢性虚弱性疾病的总称。 脚肿如脱：形容两脚肿胀，似乎和身体要脱离一样 脏腑经络先后病脉证第一 发病与预防 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相博，拥塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、虫兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。 1..仲景的病因三条 一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相博，拥塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。 2.结合原文谈谈呢仲景的预学思想 名解 未至而至：第一个“至”是时令，第二个“至”是指气候 五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。 七伤：食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤 六极：六极指6种虚损的病证、气极，血极，筋极，骨极，肌极，精极。 切诊 师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。 预后 血气入脏即死，入腑即愈。此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。 3.张仲景推断疾病预后的基本规律是：凡病在脏为重，、难治，在服腑为轻易疗。病位由浅入深，由外入内，放映正不胜邪，病势趋重；而病位由深入浅，由里出表，则反映正气恢复，驱邪外出，其病趋于好转。 4.杂病的总治疗原则“虚虚实实，补不足，损有余{ （素体表虚） 临床表现：肢体局部肌肤麻木 治法：针引阳气 （二）重证证治 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪桂五物汤：=桂枝汤 去甘草 倍生姜 加黄芪 黄芪 芍药 桂枝 生姜 大枣 血痹轻证与血痹重证鉴别表 证型