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2014临床执业医师全真模拟考试卷第二单元.解析
消化系统(1~60题)
001. 胃食管反流病患者的典型症状是
A. 餐后上腹胀
B. 上腹部钝痛
C. 吞咽困难
D. 嗳气
E. 反酸、烧心
答案:E
【解析】:胃食管反流病的临床表现多样.轻重不一,主要有四组表现:
一、反流症状为主 反酸、反食、反胃、嗳气等多在餐后明显或加重,平卧或躯体前屈时易出现;因反流物多呈酸性,反酸常伴烧心,是胃食管反流病最常见的症状。
二、反流物刺激食管引起的症状 烧心、胸痛、吞咽困难等。烧心常由胸骨下段向上伸延,常在餐后l小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反流物刺激食管痉挛导致胸痛,疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后.有的酷似心绞痛;部分患者有吞咽困难。
三、食管以外的刺激症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎。少部分患者以咳嗽与哮喘为首发或主要表现.反流引起的哮喘无季节性.常有阵发性、夜间咳嗽与气喘的特点。个别患者可发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。
四、其他 一些患者诉咽部不适,有异物感、棉团感或堵塞感,但无真正吞咽困难.称为癔球症.
由以上分析,胃食管反流病患者最主要的症状为反酸、烧心。
002. 慢性胃炎最主要的致病因素是
A. 对胃粘膜有损伤的药物
B. 幽门螺杆菌感染
C. 自身免疫因素
D. 十二指肠液反流
E. 粗糙食物等物理因素
答案:B
003. 在下列疾病中,胃癌发病率增高的是
A. 十二指肠溃疡
B. 胃食管反流病
C. 慢性浅表性胃炎
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 十二指肠球炎
答案:D
【解析】:慢性萎缩性胃炎使胃癌发病率增高。应记清,否则会易错选C。
004. 胃溃疡常好发于A. 贲门部B. 胃底部C. 胃大弯D. 胃小弯E. 胃体后壁
答案:D
【解析】: DU多发生在球部,前壁比较常见;GU多在胃角和胃窦小弯。组织学上,GU大多发生在幽门腺区(胃窦)与泌酸腺区(胃体)交界处的幽门腺区一侧。幽门腺区粘膜可随年龄增长而扩大(假幽门腺化生和(或)肠化生),使其与泌酸腺区之交界线上移,故老年患者GU的部位多较高。溃疡一般为单个。也可多个,呈圆形或椭圆形。DU直径多小于10mm,GU要比DU稍大。亦可见到直径大于2cm的巨大溃疡。溃疡边缘光整、底部洁净,由肉芽组织构成。由以上分析,胃溃疡常好发于胃小弯。
005. 在急性胰腺炎的下列并发症中,较常见的是A. 上消化道大出血
B. 血栓性静脉炎
C. 胰腺假性囊肿
D. 胰性脑病
E. 急性肾衰竭
答案:C
十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是
B. 幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E. 出血
答案:A
【解析】:90%的DU溃疡穿孔发生在球部前壁,而后部容易引起大出血。
008. 胃癌最好发的部位是A. 幽门管
B. 胃窦大弯侧
C. 胃体大弯侧
D. 胃窦小弯侧
E. 贲门小弯侧
答案:D胃癌最好发的部位胃窦小弯侧分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A. 壁细胞
B. G细胞
C. 嗜银细胞
D. 主细胞
E. 粘液细胞
答案:D
010. 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A. 溃疡病穿孔
B. 应激性溃疡
C. 瘢痕性幽门梗阻
D. 胃后壁溃疡
E. 溃疡病出血
答案:C
011.肝蒂内包含的结构不包括?A. 肝动脉 B. 肝静脉 C. 门静脉 D. 淋巴管 E. 神经
答案:B
【解析】:肝蒂内包含的结构有:肝动脉、神经、门静脉、淋巴管,不包括肝静脉. 012. 肝硬化特征性病理表现是A. 肝细胞坏死
B. 假小叶形成
C. 炎细胞浸润
D. 肝细胞浊肿变性
E. 肝细胞脂肪变性
答案:B
013. Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和
A. 副肝管
B. 胆总管
C. 肝总管
D. 右肝管
E. 左肝管
答案:C
【解析】:胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角(calot三角)。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方,可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。
由以上分析,Calot三角组成包括肝脏下缘和肝总管。
014. 急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是
A. 大量使用有效抗生素
B. 应用升压药物
C. 扩容治疗
D. 解除胆道梗阻,通畅引流
E. 纠正水、电解质平衡紊乱
答案:D
【解析】:重症胆管炎并发休克属于感染性休克,只在先解除胆道梗阻,引流出感染的胆汁,解除病.我国急性胰腺炎的主要病因是
A.慢性酒精中毒
B.胆道系统疾病
C.内分泌与代谢障碍
D.胰管阻塞
E.手术与创伤
答案:B
【解析】:急性胰腺炎的病因甚多,常见的病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食等,在我国急性
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