全科医学复习.doc

一、全科医学的定义与基本概念 全科医学：（名词） 是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 （1）全科医学的特点：范围广、内容丰富，与其他各学科又相互交叉，亦有自己独特的知识技能和态度/价值观。 （2）全科医学的基本原则及特点：（掌握。。考论述） A..基础医疗保健 B.个性化照顾 C.综合性照顾 D.持续性照顾 E.协调性照顾 F.可及性照顾 G.个人-群体一体化照顾：包括以家庭为单位的照顾和以社区为基础的照顾 H.以生物-心理-社会模式为诊治理论基础 I.以预防为导向的照顾 J.团队合作的工作方式 概言之，可以用四维模型来表达全科医疗的特征：从正面看，它涉及了生物、心理、社会三个维度，形成一个三角形：从侧面看，他还有一个时间维度，即从生到死、从健康到疾病再到康复这些不可逆的时间尺度；从而形成了一个立体柱状空间模型，体现了这种四维模式的，具有人性化、综合性、持续性、协调性、可及性特点的全科医疗，属于优质而高效的基础卫生服务。 全科医学与其他学科的关系：（了解） ①、专科医疗与全科医疗在哲学上的区别 专科医疗 全科医疗 模 式 “科学”模式 “照顾”模式 价 值 科学性 科学性+艺术性+公益性 证 据 科研结果 科研结果 + 顾客体验 方 法 还原分析 整体综合 (还原基础上) ②全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别 特 性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万) 照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 (未分化者多见) (多为已分化) 技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵 ③全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别 特 性 全科医疗 专科医疗 方 法 综 合 分 科 责 任 持续性,生前?死后 间断性 服务内容 防治保康教一体化 医疗为主 态 度 健康为中心 疾病为中心 病人为中心 医生为中心 医患关系 病人主动参与 病人被动服从 全科医学产生的5个基础： 人口迅速增长与老龄化 疾病谱与死因谱的变化 医学模式的转变 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 全科医疗 （重点）：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。这是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需要为基础、需求为导向的主动服务。 最根本的特征：四性三化：连续性、综合性、协调性、整体性、个性化、人体化、保健一体化。 特点：持续性、综合性、个体化的照顾。核心是以家庭为服务单位 最大的特点：强调对当事人的“唱起负责式照顾” 全科医生：（名词）是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 以人为中心的健康照顾（简答、问答） 全科医师的“病人”范畴：（考。。） 疾病disease：指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。 病患illness：（有病的感觉）只一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能明确有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。 患病sickness：指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康的状态 全科医生面临的挑战：（全科医师的任务） 全科医师必须根据服务的对象的不同需要提供预防、医疗、康复等服务。 （1）无疾病时（易感期）预防保健、健康咨询、生活方式指导，关系协调等整体性照顾，防止疾病的发生（一级预防） 疾病尚未分化（临床早期）尽早识别问题，早查早治，提供适当干预措施，逆转健