卒中相关性肺炎的综合防治.docVIP

神经疾病并发的肺炎 宿英英 肺炎是临床医生非常熟悉的一个诊断术语。然而，许多神经内科医生并不了解肺炎及其附加或延伸的概念与定义，在不经意间写错诊断，或选错治疗方案。肺炎本不属于神经病学范畴，但又是神经疾病最常见的并发症[1-3]。神经内科医生，尤其是神经重症监护病房( Neurologjcal Intensive Care Unit，NICU)医生无法对其“避而不见”，因为肺炎等各种并发症（或并存疾病）与神经系统疾病相容交错，严重影响着患者的存活率和生活质量[4-6]。神经内科医生必须学习和更新相关知识，以澄清概念，理清思路，并付诸实践。 1澄清肺炎及其相关概念 肺炎按病原体分类，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎等；按解剖学或影像学分类，又可 分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等；而在医学文献中，最早提到的与神经疾病相关的肺炎是以发生原因命名的，如“坠积性肺炎( hypostaticpneumonia)”和“吸入性肺炎”[7-8]。坠积性肺炎是指长时间卧床导致呼吸道分泌物不易排出，并在重力作用下淤积在肺底，加之肺组织淤血而导致的肺炎。吸入性肺炎则指无菌性胃内容物或细菌定植的口咽部分泌物经咽喉部进入下吁吸道引起的肺炎，前者为化学性肺损伤，称为“aspiration pneumonitis”，后者为细菌性肺损伤，称为“aspiration pneumonia