全科医师技能试题供参习.docVIP

一、病例一 关注病人与关注疾病同样重要 李先生，40岁，工人。因为“头晕1周”而求助于全科医生。体格检查发现血压180/110mmHg。5年前，病人就被诊断为原发性高血压，先后已经去过几家大医院看病，并且间断地服用过“许多”降压药治疗，可是血压一直不稳定。 病人的背景资料 1.李先生所在的工厂效益不好，他的妻子没有工作，儿子正在读中学，经济负担很重。而以往专科医生给他开的药大部分价格比较贵，长期用药他无力负担费用，所以血压一旦降下来以后，他就停药。他听说过高血压的并发症如卒中及心力衰竭等，因此他的思想负担很重。 2.李先生虽然知道高血压病人应低盐饮食，但由于他的妻子不理解他的病情，因此他无法解决低盐饮食问题。这些发现使全科医生认识到虽然李先生很想把血压控制住，但由于他及他的家庭缺乏高血压和关于其治疗方面的知识，所以为他提供一种安全、有效又价廉的治疗方案，还要针对家庭进行教育才能真正解决他的治疗问题。 请以全科医生的职责，做出对李先生的处理计划。 病例一答案：1、先对李先生语言教育，指出治疗方案：锻炼、精神减负、限盐、药物，强调用药连续重要性，防止高血压并发症、颅脑卒中。 2、选择一种便宜的降压药 3、请李先生妻子来社区服务站进行高血压健康促进辅导，以指导今后李先生今后家庭保健。 4、预约下一次复诊时间。