医学伦理原则专用课件.ppt

聊城人民医院 2011.4 第三部分 医学伦理原则 曹永福 山东大学人文医学研究中心 山东大学医学伦理学研究所 医德基本原则 国际生命伦理原则 1.尊重原则（respect） 自主（autonomy） 知情同意（informed consent） 隐私（privacy）保密 2.有利原则(beneficence)； 3.不伤害原则(non-maleficence) 4.公正原则(justice)。 一、善良总原则 要求医药行为应该既有利于维护服务对象利益，又有利于维护医药界利益。 1.不冲突：不损害一方地增加利益总量。 2.冲 突：最大利益净余额原则。 1）医药界之间、服务对象之间的利益发生了冲突时：最大多数人的最大幸福。 2）服务对象的利益与医药界的利益发生冲突时：服务对象利益至上。 二、有利原则 对病人本人有利 1.诊断力求准确 2.治疗力求有效 3.综合考虑和权衡利与害：寿命延长、痛苦减轻、生命质量提高、尽快诊治、减少费用… 对病人相关者有利及对社会公益有利 社会保障能力，家庭的承受能力，社会公共利益，人类的长远利益… 三、无伤原则 要求首先考虑到对服务对象的伤害和最大限度地降低对服务对象的伤害。 1.不应有意实施伤害。 2.在考虑诊疗措施有利于病人之前，应该首先想到对病人的可能伤害问题。 3.由于在诊疗行为中无法避免对病人造成的伤害，应该设法降低这种伤害至最小程度。 4.对伤害和受益进行权衡与比较，只有伤害在可以被接受的范围内才是合乎伦理的。 四、人道原则 基于人具有最高价值，要求尊重、同情、关心、救助病人。 尊重病人的权利 1973年《病人权利法案》 1981年《里斯本宣言》 1997年《病人的权利与义务》 病人的权利 医药界承诺对病人的权利予以尊重。主要包括： 生命健康权；人格尊严权；公平医疗权；知情同意权；隐私权；监督医疗权；医疗资料获取权；损害求偿权；社会责任免除权等。 五、重生原则 要求医药界珍重服务对象的生命。 应该视人的生命具有最高道德价值，认为人的生命是神圣不可侵犯、至高无上、极其重要的。 是生命神圣论的理论内容。 医术和医学产生的伦理基础 有利于人类的生产和发展 六、自主原则 要求医药界在医药行为中尊重服务对象的自由决定的权利。具体包括： 1.自主通过知情同意实现 2.允许病人知情不同意，即病人有权拒绝 3.特殊情况下可以行使医生的干涉权 4.可以拒绝病人的非分选择 七、保密原则 要求医药界在工作中不泄露可能造成不良后果的信息。 1.对社会对他人保密的信息 病人的隐私 法律法规等有关规定 2.对病人保密的信息 包括某些不良病情及不良预后 胎儿性别 医院及医务人员的有关信息 八、公正原则 要求医药界公平合理地分配卫生资源。 1.完全平等原则 “人人享有初级卫生保健” 2. 合理差等原则 生命质量、需求的迫切程度、社会价值、先来后到、支付能力、家庭角色、科学价值… 谢 谢 聊城人民医院