神经病学笔记.docVIP

第八章 脑血管疾病 第一节 脑梗死 【概述】 ( 脑梗死：是缺血性卒中的总称。各种原因所致脑部血液供应障碍、引起缺血、缺氧坏死，出现相应神经功能缺损。 ( 通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。 一、脑血栓形成 ( 脑梗死最常见的类型 各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成。 ——————使脑局部血流减少或供血中断 ——————脑组织缺血缺氧导致软化坏死 ——————局灶性神经系统症状体征 【病因】 ( 动脉粥样硬化 ( 动脉炎 ( 病因未明 ( 微栓子或血管痉挛 ( 高水平的抗磷脂抗体，蛋白C，蛋白异常 ( 其他 【病理】 ( 好发部位： 颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统约占1/5 ( 好发血管： 颈内动脉，大脑中动脉，大脑前动脉，大脑后动脉及椎-基底动脉 【病理】 超早期（1-6h）：部分血管内皮细胞、神经细胞、星形胶质细胞肿胀，线粒体肿胀空化； 急性期（6-24h）：缺血组织苍白伴轻度肿胀，神经细胞、胶质细胞、内皮细胞明显缺血改变 坏死期（24-48h）：大量神经细胞消失，胶质细胞坏死，中性粒细胞、淋巴、巨噬细胞侵润，脑组织水肿； 软化期（3d-3w）：病变区液化变软 恢复期（3-4w后）：坏死脑组织被格子细胞清除，脑组织萎缩