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ICU护理工作流程 了解ICU 危重症医学：是一门研究危重症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。是进年来医学发展的新医学分科，是一门新的、独立的综合学科，涉及内、外、妇产、儿、感染、创伤、神经和精神等学科知识，并且具有多学科相互交叉、相互渗透的特点。 区别于急诊医学、灾害医学。 危重病医学与急诊医学的区别 两个独立的专业，分属不同的医学会 危重病医学的精髓是连续监护下的治疗，要求做到快速、准确、精细、全面，时间相对较长，负责全院，侧重于院内抢救。 急诊主要负责院前急救，其业务核心是“快”，是短时间、相对简单的医疗行为，有“病人的收发室”之称。 ICU ICU( intensive care unit)：即重症监测治疗与护理病房，或称加强医疗科，亦称深切治疗部。ICU是医院的一种特殊组织结构，是危重病人集中监护治疗的场所。 ICU ICU的主要特点： 是医院将危重病人集中管理的场所，病人来自各科室。 有一支紧急救治的专业医、护队伍。 备有先进的监测仪器，对病人生命功能进行持续、动态监测。 利用先进的治疗手段，提供高水平治疗技术及医疗、护理服务。 ICU充分反映了现代管理的高质、高效 ICU发展简史 ■1863年-南丁格尔-“一间小房子”。麻醉后恢复室（PACU）的前身。 ■二战时期：将输血和大量输液的伤员集中到一个房间进行管理。“抗休克病房”。 ■ 20世纪50年代初：北欧“小儿麻痹症”流行。“铁肺”治疗，最早的小儿呼吸ICU。 ■ 1958年第一所具有现代化规模的综合ICU在美国成立。 ■ 20世纪60年代，日本、美国、加拿大成立冠心病ICU（CCU）。 ICU发展简史 ★20世纪70年代初：心脏ICU。 ★20世纪70年代初：美国成立了危重医学协会。 ★从19世纪中期ICU观念的形成到20世纪中、后期规范ICU的建立，整整历时100年。 我国ICU发展现状 ★ 1991年卫生部重点支持与装备了11所医学院校附属医院的危重症医学专业，并在华西、协和、上海一医大、中山医大建立培训基地。 ★ 1996年----中国危重病医学会成立 ★ 2001年9月1日----中华广东省危重病医学会成立 我国ICU发展现状 2004年4月----中华医学会重症医学分会筹委会成立 2005年4月----中华医学会重症医学分会成立大会 2006年10月：四川省医学会重症医学专委会成立。 各种抢救技术在ICU中的应用 ICU病房的基本设置 ICU的位置： 特定区域、医疗流向 ICU的规模： 总床位数占医院 总床位数的2～5% 病床的空间： 开放式病床 12 ～ 16m2 单间病房 18 ～ 25m2 病区空间： 基本医疗和辅助用房必须足够 最佳ICU单元: 6 ～ 12 张床 ICU的“生命岛” 传统病床设计的弊端 床头靠墙 四周凌乱、影响操作 电、气连接易松脱 抢救操作常需拉开床头 影响抢救效率 ICU的“生命岛” “生命岛”设计 床头不靠墙 地上无凌乱电线 电、气连接可靠牢固 病床四周可随时进行各种操作 抢救效率高 床头功能带式ICU病床 ICU“生命岛”式病床设计 ICU与普通病房的工作差别 ICU更强调主动性 ICU更强调细致性 ICU更强调全面性 ICU更强调及时性 ICU更强调计划性 ICU更强调协助性 ICU更强调耐心性 ICU更强调忍耐性 做好ICU工作的总要求 严格执行各种常规和制度 养成良好的工作习惯 培养优秀的工作作风 善于分辨工作中的轻重缓急 善于辨别临床事件的合理性 执行任何步骤前先判明可能的结果 执行任何操作必须观察判断安全后再离开 勤于思考、不断学习、不断提高 ICU收治病员工作流程 1、病人来源：手术室 、急诊科（院前急救）、普通病区 。→经 ICU生命支持、治疗、监护。→（1） 病情好转后转入普通病区。（2）病情好转出院。（3） 抢救无效死亡。 2、主管护士接到通知后，按需准备好病床及床旁单元，作好接收病人的准备。 3、协助搬运病人在病床上。 4、手术病人：主管护士要与麻醉医生及手术护士交接，了解手术大概情况。 5、急诊科或其他科室危重病人，须经ICU医生会诊后方可转入。须有原科医护人员护送，直接与ICU医护人员交接清楚后离开。 6、监测生命体征、了解评估病人，制定、实施护理计划。 7、紧急干预措施：协助建立人工气道，进行呼吸、循环监测和支持。 8、建立有效的静脉通路。 9、实施其他急救措施。 10、执行、处理医嘱。 11、对清醒病人及家属进行入科指导、健康教育。 12、评价护理效果，进行护理反馈。 13、病人病