急性心肌梗死二级预防.pptVIP

冠心病二级预防 北京协和医院 朱文玲 动脉粥样硬化血栓疾病的分级和总体的治疗目标 动脉粥样硬化血栓疾病的长期预防的必要性 AMI二级预防 A aspirin 抗心绞痛 B B-B 高血压治疗 C 戒烟 血脂异常治疗 D 控制饮食 治疗糖尿病 E 病人教育 适当锻炼 AMI二级预防 非药物治疗 合理饮食 适当锻炼 戒烟 限酒 心理平衡 药物治疗 二级预防药物 控制冠心病危险因素 高血压 血脂异常 糖尿病 AMI二级预防药物治疗 B-B (B受体阻滞剂） AMI后用B-B明显降低MI后病残率和死亡率 早用，长期用 AMI二级预防药物治疗 B受体阻滞剂 AMI后二级预防B-B长期治疗建议 除低危患者外，所有无禁忌症者应在AMI发病数天内开始治疗，并长期服用 非ST段抬高的MI存活者及中重度左心衰竭或其他B-B相对禁忌症者可在密切监测下使用 ACC/AHA指南：AMI一般药物治疗的Ⅰ类建议（1999年版） 阿司匹林（无禁忌证者） 静脉使用硝酸甘油：伴有心衰、高血压或持续心肌缺血患者以及广泛前壁心梗患者 β受体阻滞剂 ：12小时内开始使用（无禁忌证者） ACEI：伴有心衰或LVEF40%（无禁忌证者） 急性心肌梗死（AMI） 及早常规应用（无禁忌证） 减少心肌氧耗，缩小梗死面积，减轻胸痛，减少镇痛剂的使用 减少儿茶酚胺的