动脉粥样硬化斑块的逆转课件.pptxVIP

讨论：动脉粥样硬化斑块的逆转53岁男性患者，因“腹胀10多天”于我院消化内科住院治疗，诊断“腹胀待查（嗜酸性粒细胞胃肠炎？淋巴瘤？）”，诊断“糖尿病”1年。经治疗腹胀减轻，腹水减少。某日突发言语障碍，右侧肢体活动障碍，持续1小时左右症状减轻。4天后再次右侧肢体无力，言语障碍，伴反应迟钝。转入我科治疗。查体不全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅳ级，右侧病理反射阳性。头颅磁共振：左额、顶叶，左侧侧脑室后角旁及胼胝体体部急性脑梗死，左侧颈内动脉颅内段闭塞，右侧大脑中动脉M1段、右侧颈内动脉虹吸部C2段及双侧大脑后动脉P2段管腔局限狭窄。予双抗、瑞舒伐他汀钙片20mg qn。患者好转后要求出院，表示回家修整后赴上级医院诊疗。动脉粥样硬化斑块的发生和发展内皮损伤炎性细胞进入内皮下单核细胞和淋巴细胞趋化细胞粘附分子表达增加巨噬细胞吞噬氧化LDL泡沫细胞形成指纹和脂质斑块形成冠状动脉中破裂斑块带血栓的显微照片不稳定性斑块与临床事件关系传统概念:斑块逐渐增大,狭窄。消退斑块是重点。现代概念:斑块稳定与否。病人数MI前罪犯病变的狭窄程度多数心肌梗死由轻度狭窄引起血管造影照片IVUS几乎没有AS病变未显示有AS病变AS病变Circulation 2001维持斑块的生物学稳定性是治疗的关键狭窄严重时的斑块, 急性改变少见轻中度狭窄时的斑块, 常为多发性轻中度狭窄时的斑块, 引发大