【2017年整理】病理学课件_肿瘤.docVIP

肿瘤 (tumor，neoplasm) 二、肿瘤的一般形态 胃 腺 癌 肿瘤细胞的代谢特点 比正常组织代谢旺盛,尤以恶性肿瘤更为明显; 肿瘤细胞可合成或释放某些化学物质，可作为肿瘤标志： 甲胎蛋白（AFP) -- 肝细胞癌 癌胚抗原（CEA) --消化道癌 碱性磷酸酶 -- 骨肉瘤 酸性磷酸酶 -- 前列腺癌 绒毛膜促性腺激素（HCG）-- 绒癌 六、肿瘤的生长方式： 1.膨胀性生长 为大多数良性肿瘤生长方式，分界清或有包膜 2.浸润性生长 为恶性肿瘤的生长方式，无明显界限 3.外生性生长 良恶均可,但恶性基底部有浸润 脑膜瘤（膨胀性生长） 肝癌 ( 浸润性生长 ) 乳 腺 癌 乳腺癌浸润性生长（X 线 片） 结肠腺瘤性息肉病(外生性生长) 肠腺瘤性息肉(外生性生长)镜下 结 肠 癌 (外生性生长) 肿 瘤 的 扩 散 方 式 (一)直接蔓延 (二)转移（metastasis） 1.淋巴道转移: 多见于癌 2.血道转移: 多见于肉瘤 3.种植转移: 瘤细胞脱落种植 到体腔或体腔内器官表面 肿瘤的淋巴道转移 癌细胞侵入淋巴管-淋巴管癌栓 毛 细 血 管 内 癌 栓 肝癌血道转移至肺 子宫绒毛膜上皮癌血道转移至肝 胃癌种 植 转 移至腹腔 转移瘤（转移癌）与原发瘤的区别 原发瘤常为单个肿块、瘤体较大； 转移瘤常为多发性散在结节、位 于器官表面、可出现“癌脐”。 肿瘤对机体的影响 (一)局部影响：压迫和阻塞、破坏结构和 功能、出血、疼痛。 (二)全身影响：内分泌紊乱、感染、发烧、 恶病质。 1、恶病质：指严重消瘦、无力、贫血和 全身衰竭。 2、副肿瘤综合症：由肿瘤产物或异常免 疫反应或其他不明原 因，引起的病变和症状。 肝癌晚期 ----- 恶 病 质 一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状。此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。除异位内分泌综合征外，若还引起神经、消化、造血、骨关节、肾及皮肤等的－些病变和临床表现，称为副肿瘤综合征。  2、来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma) 命名原则：在来源组织名称后加 “肉瘤”二字。 例如：骨肉瘤 平滑肌肉瘤 神经纤维肉瘤 血管肉瘤 脂肪肉瘤 非 真 性 肿 瘤 动脉瘤 炎性假瘤 结核瘤 错构瘤 室壁瘤 迷离瘤 肿 瘤 的 分 类 (一)上皮性肿瘤: 鳞状上皮,移行及柱状上皮或覆盖上皮及腺上皮. 1.良性上皮性肿瘤 2.恶性上皮性肿瘤(癌) (二)间叶组织肿瘤: 结缔组织,脂肪,脉管,骨,软骨及淋巴造血组织等. 1.良性间叶组织肿瘤 2.恶性间叶组织肿瘤(肉瘤) (1)囊腺瘤：浆液性、粘液性(卵巢) 卵 巢 粘 液 性 囊 腺 瘤 (2)纤维腺瘤 (乳腺) 多形性腺瘤（混合瘤） 镜下 大 肠 腺 瘤 结 肠 腺 瘤 皮 肤 鳞 状 细 胞 癌 基 底 细 胞 癌 镜 观 膀胱移形上皮癌(镜下) 直 肠 腺 癌 粘 液 癌 （胶样癌） 实 性 癌 （单 纯 癌）属低分化腺癌，癌无明显腺腔。可分为硬癌、软癌，乳腺多见。 癌前病变、非典型增生、 原位癌 正确识别癌前病变、非典型增生、原位癌是防止肿瘤发展，早期诊治肿瘤的重要环节。 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 慢 性 宫 颈 炎 结肠腺瘤性息肉病 鳞 状 上 皮 非 典 型 增 生 宫颈原位癌 原位癌累及腺体 原位癌可进一步发展为早期浸润癌(基底膜下3-5mm) 宫颈浸润性鳞状细胞癌 脂 肪 瘤 子宫平滑肌瘤 胃平滑肌瘤 血 管 瘤 海绵状血管瘤镜观 毛 细 血 管 瘤 毛细血管瘤 （镜观） 淋巴囊状水瘤 淋巴管瘤（镜观） 骨肉瘤（肿瘤性骨小梁） 小 腿 纤 维 肉 瘤 脂 肪 肉 瘤（切 面） 脂肪肉瘤（高