【2017年整理】病理标本采集及送检标准操作程序.docVIP

病理标本采集及送检标准操作程序 一、目的 规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导 二、适用范围 组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。 三、操作人 临床医师 四、工作流程 （一）组织活检标本 1、病人知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在活检前均应向患者和或其家属说明活检病理诊断的必要性。特别向其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确诊断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明确诊断表示理解，必要时（根据各自医院的相关规定）和患者签署知情同意书 2、申请单填写:根据检测要求填写金域检验中心相应的专用申请单，病人信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单各项内容（包括医生姓名、联系电话），特别要填写有意义的阳性体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果。妇科标本应填写月经史、妊娠史。字迹应清晰可辨。 3、样本获取 （1）组织样本获取 ①对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在病人状况允许的情况下，尽量多取组织。 ②取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤中央区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。 ③取材动作应轻柔，尽量避免挤压组织。 ④肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。 A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。 B.不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。 C.宫颈环切术标本在12点位用缝线标记； D.肠管切除标本于近断端用缝线标记 E.肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。 F.膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。 G.子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。 H.其它部位肿瘤以方便病理医师识别切缘为原则进行标记。 （2）组织标本固定 ①标本应完整送检，尽量不要将同一份标本分开，分送不同单位作检查；不要任意将标本切开，如需要将标本切开，应按同一方向将其切开。 ②标本应及时固定，除特殊说明外组织标本一律用10%的中性福尔马林固定； ③骨髓活检、睾丸活检标本也可用Bouin液固定; ④电镜标本用2.5%戊二醛固定 ⑤固定液与标本体积比应大于10：1，较大标本不能满足上述条件的至少应保证组织能完全浸泡在固定液中。 ⑥标本应尽可能用公司统一配送的标本瓶装载，标本瓶口应足够大，保证取、放标本自如。 ⑦标本瓶应清楚标记病人姓名及标本类型、部位、组织块数量等信息。 （二）细胞学取样 1、宫颈刮片 （1）检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。 （2）避开月经期。 （3）充分暴露宫颈，以宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞柱上皮交界处和宫颈管内，用特制刮板或宫颈刷轻轻刮取或刷取1-2周 （4）阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。 （5）白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。 （6）将刮下细胞立即一次涂在干净玻片上，顺同一方向，轻轻均匀推平于玻片的右侧2/3，切忌来回涂抹。 （7）在玻片磨砂端清楚写上病人姓名/编号。 （8）立即将涂片置95%酒精固定至少15分钟。 （9）从95%的酒精中取出玻片，晾干，根据切片的多少或与病理实验室的约定，将细胞片按顺序排放于自封袋或切片盒内。 2、液基细胞 （1）检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。 （2）避开月经期。 （3）充分暴露宫颈，将扫帚状采样器的毛刷中央部分轻轻插入宫颈口，按同一方向旋转5-10周（切忌来回转动）。 （4）阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。 （5）白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。 （6）将毛刷置于装有保存夜的专用瓶内，漂洗扫帚状采样器。上下反复地将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本保存下来，拧紧瓶盖。 （7）在标本瓶的标签上清楚填写受检者的姓名、年龄，并和申请单核对无误 3、胸、腹水 （1）血性胸、腹水应用肝素抗凝。 （2）液体应尽量多送，并及时制片。 4、痰 （1）可以送清晨第一口痰，但不局限于第一口痰，血痰为好。 （2）一定是深咳出的痰，而不是唾液。 （3）最好放在密封的容器内送检，以防标本干涸。 （4）支气管镜检查后第一口痰阳性率较高，应送检。 （5）最少应连续送三次。 （6）应及时送检、及时制片，避免细胞退变。 5、尿液检查 （1）可以送清晨第一次尿，但不局限于第一次尿，血尿可随时送检。 （2）一次尿应全部送检，标本量多可增加阳性率。 （3）膀胱镜检查后