2004口本口内临床实习前病例分析.docVIP

2004口本口内临床实习前病例分析 1、一般资料：男孩，8岁， 主诉：右上前牙脓包3天。 现病史：患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛。偶有自发痛。不用右侧吃饭。一周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。 检查：右上2舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊（+），松动10 。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示2| 根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影像，根尖孔大喇叭口。6| 牙合面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（—）。右下Ⅴ近中邻牙合面洞大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动10 。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示右下Ⅴ根分叉及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3 ，牙囊不连续，上方骨板破坏。 2、一般资料：余某，31岁，男性，记者。 主诉：因右上前牙2天前进食时突然出现部分碎裂前来就诊。 现病史：患者2天前在进食时发觉右上前牙牙冠舌侧有部分破损，无明显自发性疼痛，食物嵌入时可引起疼痛，遇冷、热、酸甜刺激时略敏感。患者前牙10余年前在运动时被人撞伤，曾有过短暂的自发性阵痛、咬合痛和冷热刺激痛史，未经治疗自行好转。半年前偶尔发现右上前牙牙冠颜色有变化，因无任何自觉症状未加以注意。 检查：1|呈浅粉红色，未探及龋坏，舌侧壁可见一穿孔，髓腔内充满红色肉芽组织，探痛不明显，不松动，叩诊（一），冷水试验稍敏感，牙髓活力电测试反应较对侧同名