血管通路指南解读最终课件.pptVIP

DOQI’s protocols for urokinase 先抽空导管内残存的肝素 用1ml注射器将尿激酶(urokinase, 5000 u/mL) 1mL缓慢地注入堵塞的导管内。 用生理盐水将导管的余下容量充满。例如，1.3mL的导管容量，打入上述的 1mL的尿激酶后，再打入生理盐水 0.3mL。 每10分鐘打入生理盐水 0.3mL，共打二次，将有活性的尿激酶推向导管前端。 30分钟后，抽空导管。 有需要重复上述过程一次。 Urokinase protocol 尿激酶可以溶解管腔内血栓的成功率是70-90% 尿激酶最大的优点是功效佳及低侵入性，所以，应该当作导管功能不良时的第一选择。 tPA: tissue plasminogen activator Tissue plasminogen activator (tPA)已证明比尿激酶更有效。 研究指出，將1-2 mg的 tPA注入栓塞的导管中，可达到83-98%的短期成功率。 tPA 进入血栓中与fibrin结合，將plasminogen 转换为 plasmin。Plasmin 可将血栓及纤维溶解掉。 当urokinase/tPA 失败时 经过导丝更换一条新的导管，并使用球囊破坏纤维鞘 使用圈套(snare, lasso wire)将纤维鞘(fibrin sheath)剥离 经导管注射尿激酶(urokinase infusi