执业医师操作19项供参习.docVIP

二、基本作技能测试项目19项： (一)小项目（每项8分） ? ? 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上*作）（8分） ? ? ? (1)消毒区域（范围）选择正确（2分）上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 ? ? ? (2)持消毒器械方法正确（2分）； ? ? ? ? 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 ? ? ? (3)消毒方法正确（4分）。 ? ? ? ? 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。? ? 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行*作）（8分） ? ? ? (1)取、开换药包正确（2分）； ? ? ? (2)伤口处理正确（1分）； ? ? ? (3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； ? ? ? (4)整个换药过程*作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） ? ? ? (1)开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 ? ? ? (2)取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 ? ? ? (3)第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。 ? ? ? (4)第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 ? ? ? (5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） ? ? ? (1)取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； ? ? ? ? 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 ? ? ? (2)开衣、穿衣正确（1分）； ? ? ? ? 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 ? ? ? (3)结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； ? ? ? ? ? ? ? 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 ? ? ? (4)脱衣*作正确（1分）；? ? ? ? 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 ? ? ? (5)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。? ? ? ? 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 5、穿、脱手术衣（8分） ? ? ? (1)取衣正确（2分）； 手提衣领两端，抖开全衣。 ? ? ? (2)抖开双手穿入正确（2分）； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 ? ? ? (3)结腰带正确（1分）； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 ? ? ? (4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。 应先脱衣，再脱手套。 6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上*作）（8分） ? ? ? (1)先检查吸氧器具（1分）； ? ? ? (2)面罩安装是否与患者面部吻合（2分）； ? ? ? (3) 开启氧气阀及流量表，调整流量*作正确（1分）； ? ? ? (4)氧气流量调节适当（1分）； ? ? ? (5)术毕，氧气阀及流量表关闭*作正确（1分）；? ? ? (6)整个*作流畅、正确（2分）。7、电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上*作）（8分） ? ? ? (1) 装置吸痰器*作正确（2分）； ? 接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 ? ? ? (2)模拟人体位正确（2分）；半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。 ? ? ? (3)吸痰过程*作正确（4分）； 吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分）；一次吸痰持续时间15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，*作流畅（2分）。 8、插胃管（在医学模拟人上*作）（8分）  ? ? (1)能叙述使用胃管指征（2分）；胃、口腔、喉手术前准备（0.5分）。 中毒洗胃、胃液检查（0.5分）。 插胃管营养疗法（0.5分）。 胃扩张、幽门梗塞者（0.5分）。 ? ? ? (2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）； 模拟人半卧位或平卧位。 ? ? ? (3)放置胃管时*作流畅、正确（4分）； 清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓