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机械性学说 聚集在脑血管内被疟原虫寄生的红细胞和血管内皮细胞发生粘连，造成微血管阻塞及局部缺氧所致。 炎症学说（Maegraith） 弥漫性血管内凝血学（DIC）说(Dudgeon 1917) 脑型疟疾机制 近年认为是一种多因素参与的免疫病理性疾病。患者体内某些细胞因子、粘附因子和一氧化碳是引起CM发病的重要因素，如过量的TNF-α、IFN-γ等细胞因子激活内皮细胞表达粘附受体，增强内皮细胞的粘附性，使受染红细胞粘附于脑的微血管内，导致血管阻塞，制成脑局部缺氧和营养耗竭而引起脑并发症。 凶险型疟疾的发病机制 不同疟疾流行区，凶险型疟疾的高发人群和临床表现都很不同： 稳定的高度疟疾流行区 高发人群：出生几个月的婴儿和5岁以下幼童，主要表现是恶性贫血。 中度疟疾流行区 脑型疟疾和代谢性酸中毒是儿童常见的凶险型疟疾。 低度疟疾流行区 急性肾衰竭、黄疸和肺水肿是成年人常见的临床表现；贫血、低血糖症和惊厥在儿童中比较多见；而脑型疟疾和代谢性酸中毒在所有的年龄组都可有。 恶性疟病人脑标本切片 免疫 1．先天抵抗力(natural resistance) 与宿主种类和遗传特性有关。 Duffy血型阴性者 间日疟原虫裂殖子在红细胞膜上的受体是Duffy血型抗原，Duffy血型阴性者，间日疟原虫不能入侵红细胞。90%以上西非黑人Duffy血型抗原阴性。